
(三)其它致癌因素患埃及血吸蟲病后,由于膀胱壁中血吸蟲卵的刺激容易發(fā)生膀胱腫瘤。我國血吸蟲病由日本血吸蟲病所致,不引起這種病變。膀胱粘膜白斑病、腺性膀胱炎、結(jié)石、長期尿潴留,某些病毒感染等也是誘發(fā)膀胱腫瘤的病因之一。
二、病理
膀胱腫瘤大多來源于上皮細胞,占95以上,而其中90以上為移行細胞癌,鱗狀細胞癌和腺癌較少見,但惡性程度遠較移行細胞癌為高。非上皮來源的腫瘤如橫紋肌肉瘤等則罕見。膀胱腫瘤在病理改變上根據(jù)細胞大小、形態(tài)、染色深淺、核改變、分裂相等分為四級。一、二級分化較好,屬低度惡性。三、四級分化不良,屬高度惡性。乳頭狀瘤細胞形態(tài)與正常移行細胞無明顯差異,但有復(fù)發(fā)和惡變傾向,因此在治療上仍視為癌腫對待。膀胱腫瘤在生長方式上,有原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌三種,在臨床上三者混合性存在不很少見。在膀胱鏡下或活體標(biāo)本大體觀察可以看出腫瘤有蒂者常為低度惡性,廣基無蒂者為高度惡性,潰瘍浸潤型的腫瘤總是高度惡性的。臨床上對膀胱腫瘤生長浸潤深度按jewett-marshall分期方法分為四期。
o期腫瘤限于粘膜
a期腫瘤累及粘膜下層,但未侵及肌層
b1期腫瘤累及淺肌層
b2期腫瘤累及深肌層,但尚來侵及肌層外組織