「概述」

原發(fā)性氣管腫瘤較之支氣管、肺腫瘤和喉部腫瘤均遠(yuǎn)為少見。原發(fā)性氣管腫瘤種類甚多，惡性居多數(shù)，最常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌，次之為囊性腺樣癌，此外尚有少見的類癌、粘液上皮樣癌、癌肉瘤、軟骨肉瘤等。原發(fā)性氣管良性腫瘤則有錯構(gòu)瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等。喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發(fā)惡性腫瘤亦可侵入氣管形成繼發(fā)性氣管腫瘤。

「診斷」

氣管x線斷層攝片檢查可顯示腫瘤的位置范圍和氣管腔狹窄的程度。氣管碘油造影檢查對診斷氣管腫瘤也很有價值，但有加重氣管梗阻的危險，僅適用于梗阻程度較輕的病例。內(nèi)窺鏡檢查可直接窺見腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、表面形態(tài)和活動度，并可采取組織作病理切片檢查確定腫瘤的性質(zhì)和類型。但對于粘膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤，不宜常規(guī)作活組織檢查，以免引致大量出血。

「治療措施」

治療氣管腫瘤要求徹底切除病變，防止復(fù)發(fā)和消除氣管梗阻，晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應(yīng)減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。氣管良性腫瘤體積小，特別是根部有細(xì)蒂者可在內(nèi)窺鏡下作電灼切除。或施行外科手術(shù)，切開氣管，切除腫瘤，或切除腫瘤以及一部分氣管壁，再縫補(bǔ)氣管缺損。氣管惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術(shù)。氣管惡性腫瘤特別是囊性腺樣癌，手術(shù)時切除的標(biāo)本應(yīng)作冰凍切片檢查，了解氣管切端是否尚有粘膜下癌浸潤病變。晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按腫瘤的病理學(xué)類型考慮局部放療及/或化療。