臂叢神經(jīng)炎應(yīng)與肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)紫噼b別。后者的疼痛主要位于肩部及上臂，疼痛不放射，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，且使疼痛加劇，而頸部活動(dòng)則并不使疼痛增加，肩關(guān)節(jié)肌肉常有壓痛點(diǎn)，而臂叢神經(jīng)干上無(wú)壓痛，無(wú)神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊?，?dāng)外展其上肢時(shí)，因肩盂肱骨運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙而出現(xiàn)聳肩。

臂叢神經(jīng)痛

臂叢神經(jīng)痛可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，以后者多見(jiàn)。以病損部位又可分為根性臂叢神經(jīng)痛和干性臂叢神經(jīng)痛。根性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸椎的各種病變、頸髓腫瘤、硬膜外轉(zhuǎn)移癌等。干性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸胸出口區(qū)綜合征、臂叢神經(jīng)炎、頸部腫瘤、外傷、結(jié)核、肺尖部腫瘤等。病理改變的早期表現(xiàn)為神經(jīng)問(wèn)質(zhì)水腫，髓鞘腫脹，晚期則以細(xì)胞浸潤(rùn)和神經(jīng)組織軸突變性為主，各種原因?qū)е碌谋蹍采窠?jīng)痛的共同特點(diǎn)是肩部及上肢不同程度的疼痛，可呈持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性加劇的疼痛，以夜間疼痛較為明顯。在臂叢神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)可有感覺(jué)減退、肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減低、自主神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。

肩關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

本病為慢性發(fā)病，發(fā)病過(guò)程較長(zhǎng)，初起癥狀為經(jīng)常性肩部疼痛，活動(dòng)不利，有僵硬感，局部畏寒，夜間疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及手部放射，但無(wú)感覺(jué)障礙，后期常有肩峰突起，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限，以外展上舉更為嚴(yán)重，x線檢查常無(wú)異常，后期可見(jiàn)肱骨頭輕度骨質(zhì)疏松及肱骨頭上移，肩關(guān)節(jié)造影可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊腔明顯變窄，腋窩部的囊腔皺褶部分消失。