
周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛏栽龈?。嗜酸粒細(xì)胞可增多。肺功能檢查co彌散量、潮氣量和肺總量下降。血?dú)夥治龀S械脱跹Y,paco2正?;蛏缘汀H粑粗委?,多死于呼吸衰竭。
本病診斷主要靠檢出病原體。呼吸道分泌物涂片檢出率甚低,可超聲霧化導(dǎo)痰檢查。纖支鏡灌洗液沉淀病原體檢出率約60%-80%,支氣管肺泡灌洗液或經(jīng)纖支鏡活檢標(biāo)本陽性率可達(dá)90%。必要時(shí),經(jīng)皮肺穿刺或胸肺活檢以明確診斷。標(biāo)本可用giemsa、快速焦油紫等法染色。血清抗原、抗體檢查臨床使用價(jià)值不大,而支氣管肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本、切片或印片以單克隆抗體檢測可以提高檢出敏感性,但價(jià)昂且特異性不夠高。利用克隆化的pc的dna片段作診斷性探針檢測,則有較高特異笥和敏感性。已確診hiv感染或aids病人伴有前述臨床、x線及實(shí)驗(yàn)室資料,可以作出診斷。
迄今aids尚無特效治療,其肺部感染的治療與一般機(jī)會感染相同,包括支持療法,如吸氧,糾正水及電解質(zhì)平衡紊亂,輸血等。治療pcp首選噴他脒(pentamidine)4mg/kg。d,肌注或靜滴,療程2周。注射局部可有硬結(jié)或血腫,若用大劑量可引起腎、胰腺損害,蕁麻疹等。靜滴該藥副反應(yīng)有血壓下降、出汗、呼吸急促、心悸、胸悶、眩暈、惡心、嘔吐。pcp還可用復(fù)方新諾明(smz100mg/kg,tmp20mg/kg)分2次靜脈滴注。smz-tmp副反應(yīng)有白細(xì)胞減少、發(fā)熱、皮疹和肝毒性。此外,還可用氯林可霉素(首劑0。6g靜滴,繼以0。3-0。45g,每日4次口服)。