我們在臨床上經(jīng)常會遇到有些晚期癌癥病人不能口服用藥，如食管癌晚期、腸梗阻及惡心嘔吐劇烈的病人，對這些病人能不能施行“三階梯療法”鎮(zhèn)痛?回答是肯定的。我們可通過舌下含服，皮膚貼敷及肛門塞來給藥，以達(dá)到無創(chuàng)給藥鎮(zhèn)痛的目的。

下面介紹幾種常用的藥物

消炎痛肛塞栓劑為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，是消炎痛的一種劑型，具有抗炎、止痛和解熱作用。肛塞后藥物在直腸內(nèi)逐漸溶解，并通過腸黏膜吸收到血液，然后通過血液循環(huán)到全身發(fā)揮作用。由于藥物不經(jīng)口到胃和小腸逗留，從而減少了對上胃腸道的刺激和可能引起的不良反應(yīng)。因此，對于有活動性胃或十二指腸潰瘍病的患者，以栓劑途徑給藥可減少對潰瘍病的影響。本品形狀似小子彈。有50毫克和100毫克兩種劑量。藥物應(yīng)放陰涼處保存，臨用前取出，去掉外包裝，患者側(cè)臥，自行或由他人協(xié)助將栓劑送入肛門內(nèi)保留。初次使用可用50毫克，以后疼痛加重可改用100毫克。對發(fā)燒病人，應(yīng)注意用藥后大汗引起虛脫?；颊哂盟幥皯?yīng)排除大便。以便藥物能充分發(fā)揮作用。

丁丙諾菲舌下含片鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且作用持續(xù)時間長。本品主要經(jīng)口腔黏膜吸收。一般15～45分鐘起效。開始時每次含服0.2毫克。每隔6～8小時1次。以后隨著疼痛加劇可逐漸加大劑量至每次0.8毫克。它常見不良反應(yīng)為頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等，但其發(fā)生率均較曲馬多、芬太尼和嗎啡低。由于本品為二類精神藥品，所以應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對顱腦損傷及呼吸抑制病人應(yīng)慎用。