
病人女,23歲,于1998年1月7日因葡萄胎先后行2次刮宮。病理報告為良性葡萄胎滋養(yǎng)葉細(xì)胞輕度增生。并于第2次刮宮后當(dāng)日開始預(yù)防性化療?;煼桨笧?%glucose500ml、5-fu1500mg、0.9%nacl500ml,更生霉素(k.s.m)300μg靜點,共10d,化療期間患者曾出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。出院后嘔吐逐漸加重,不能進(jìn)食,并伴有腹瀉,每天10余次,為水樣便,頭暈、乏力,速來我院治療。
入院時一般狀態(tài)較差,意識清楚,消瘦,營養(yǎng)差,抬入病房。查體t36℃,p56次/min,r16次/min,bp14/10kpa,皮膚粘膜干燥,口腔粘膜潰瘍。血鉀3.3mmol/l,血鈉130mmol/l,白細(xì)胞0.78×。109/l。給予抗炎、止吐、補(bǔ)液及對癥治療。入院后第2d出現(xiàn)休克,患者處于嗜睡狀態(tài)、寒戰(zhàn)、呼吸困難,t39.3℃,p144次/min,bp10.6/8kpa,腹部壓痛(),反跳痛(+)肌緊張(+),腸鳴音活躍,持續(xù)腹瀉,為海水藍(lán)樣便。臨床診斷為葡萄胎術(shù)后化療合并休克、偽膜性腸炎。經(jīng)抗休克、應(yīng)用抗真菌藥、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡及輸血、補(bǔ)液等的對癥治療,并注意加強(qiáng)心理護(hù)理,及時準(zhǔn)確地完成各項治療護(hù)理,15天后患者痊愈出院。