肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌，中心型肺癌的腫瘤t分期可以幫助醫(yī)生了解病變的位置，幫助胸外科醫(yī)生決定外科手切除的范圍。術(shù)前纖維支氣管鏡檢查除了通過活檢明確肺癌的病理類型，還可以清楚地觀察腫瘤的侵襲范圍，有助于確定手術(shù)切除范圍和切除方式，對于支氣管開口部位的中心型肺癌尤為重要。即使周圍型肺癌也可以通過有效的支氣管鏡涮檢和支氣管鏡灌洗液檢查得到細(xì)胞學(xué)診斷，還可以通過經(jīng)支氣管肺穿刺活檢和淋巴結(jié)活檢獲得病理診斷?，F(xiàn)在許多醫(yī)科胸外科醫(yī)生培訓(xùn)項目已經(jīng)把纖維支氣管鏡檢查技術(shù)作為常規(guī)。中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會已經(jīng)將纖維支氣管鏡鏡檢查作為肺癌術(shù)前的常規(guī)檢查項目。

胸部ct對于肺癌縱隔淋巴結(jié)的敏感性和特異性50%左右，也就是說胸部ct提示縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，實際上有接近一半是不準(zhǔn)確的，我們稱之為假陽性和假陰性。對于計劃外科手術(shù)治療的局部中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，胸部ct和胸部pet如提示有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，術(shù)前最好通過電視縱隔鏡進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)活檢得以證實，特別是胸部ct和pet提示對側(cè)縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移可能的病例更應(yīng)該進(jìn)行電視縱隔鏡檢查。

國外絕大多數(shù)腫瘤中心的規(guī)范是一經(jīng)電視縱隔鏡確定肺癌出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則常規(guī)放棄外科手術(shù)改為放化療等保守治療手段。我國胸外科醫(yī)生針對有單個縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌多數(shù)采取選擇性手術(shù)治療，所以電視縱隔鏡在我國開展的并不普遍，只在一些大的專科和大學(xué)的肺癌中心開展。