21世紀(jì)的肺癌治療,正朝著規(guī)范化、個(gè)體化的循證醫(yī)學(xué)方向迅猛前進(jìn)。所謂的肺癌個(gè)體化治療,指的是所制定的治療策略特別適合某一個(gè)肺癌患者。一種個(gè)體化的肺癌治療策略,必須依賴臨床因素,更要依賴功能基因組學(xué)和功能蛋白質(zhì)組學(xué)因素。

基于臨床因素的肺癌個(gè)體化治療

肺癌分期是一個(gè)最重要的臨床預(yù)后指標(biāo),同時(shí)也是極為重要的治療預(yù)測(cè)因子。依據(jù)分期制定肺癌的治療策略,是目前公認(rèn)的個(gè)體化治療基本標(biāo)準(zhǔn)之一。2005年底公布的《中國(guó)肺癌臨床診斷治療指引》和美國(guó)癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)（nccn）肺癌指引中,最令人稱道的也是最精華的部分,就是分期治療原則和分期治療實(shí)施細(xì)節(jié)ⅰ、ⅱ期肺癌首選手術(shù)治療,ⅲ期肺癌需要多學(xué)科有機(jī)安排,ⅳ期肺癌則以全身治療如化學(xué)治療或靶向治療為主。

近年來(lái)開展的大規(guī)模臨床試驗(yàn),已明確一些臨床因素可作為預(yù)后預(yù)測(cè)因子。最簡(jiǎn)單的指標(biāo)是患者的體能狀態(tài)（ps）和體重減輕指數(shù)。如果ps>。2或體重減輕指數(shù)>。5%,則化療或放療的療效大打折扣,甚至起反作用。