白血病治療應(yīng)引起醫(yī)患高度注意的兩種現(xiàn)象，一是診斷后不進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的化學(xué)治療，到處找供者移植。二是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行移植治療的，卻又遲遲下不了決心。目前采用顯微鏡下形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)（染色體和基因）和臨床癥候綜合指標(biāo)，可以很快辨明是何種類型白血病、危險(xiǎn)度如何，為臨床堅(jiān)持常規(guī)化療或者是加用骨髓移植提供明確的依據(jù)。

“半匹配骨髓移植”開拓新天地

傳統(tǒng)的骨髓移植治療首先要找到hla完全匹配的供者，hla匹配可減少排異反應(yīng)，增強(qiáng)移植的安全性。但是，hla配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也僅為1/4。國際上通常采用建立骨髓庫，在非血緣關(guān)系人群中尋找相匹配供者，但相合幾率在千分之一到數(shù)萬分之一。

這一狀況，促使人們另辟蹊徑。近年國際上開展了患者親屬半匹配骨髓移植，采用去除移植物中的t淋巴細(xì)胞、篩選出造血干細(xì)胞、或用細(xì)胞因子調(diào)控的辦法解決排異等問題，應(yīng)用于完全緩解期患者的治療，取得很大的進(jìn)步。80%的患者因此可以及時(shí)在父母、子女、同胞、堂表間找到半匹配供者，費(fèi)用也節(jié)省了很多。

我國從1999年起，選擇了12位處于難治白血病狀態(tài)的成人患者，進(jìn)行了hla半匹配間的移植治療。供體分別來自父母、子女、兄弟姐妹，供體與受體間分別有hlai類不合、ii類不合、i類和ii類都不合，同時(shí)有血型不合、性別不合者。病人包括進(jìn)入加速期和急變期的慢性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、淋巴瘤合并淋巴細(xì)胞白血病、合并腦膜白血病者，這些患者都是放化療無效，自然生存期已經(jīng)很短的病人。其中，11例移植成功，在移植成功的病例中，白血病和淋巴瘤完全消失，顯示出了半匹配免疫細(xì)胞具有強(qiáng)大的殺滅白血病的作用，至今有6例無原發(fā)病存活。