4.切開(kāi)膀胱，在膀胱前壁擬做切口旁縫兩針作牽引，或用兩個(gè)組織鉗牽開(kāi)膀胱頂部，用空注射器穿刺，回抽有尿液，證實(shí)切口下方是膀胱腔后，用彎血管鉗于其間戳穿膀胱壁，撐開(kāi)戳孑l并將創(chuàng)口向兩側(cè)慢慢撕開(kāi)，可避免切斷血管。

5.取石，用左手食指伸入膀胱，固定結(jié)石，放入取石鉗或卵圓鉗，觸到結(jié)石后，張開(kāi)鉗子，稍加移動(dòng)，證實(shí)未夾住膀胱黏膜后上提鉗子，夾出結(jié)石。

6.探查檢查結(jié)石是否對(duì)數(shù)，每枚結(jié)石是否完整，并用手指探查膀胱，注意有無(wú)結(jié)石殘留，膀胱頸部有無(wú)緊縮及前列腺是否增生。沖洗膀胱，取凈血塊及碎石。

7.放置引流管引流管放置膀胱引流管有兩種途徑，即經(jīng)尿道的導(dǎo)尿管與經(jīng)切口的造瘺管，膀胱造瘺管一般采用蕈形管、梅花管或foley管，造瘺管應(yīng)由切口上緣引出或在切口的外上方戳孔引出，穿出皮膚處的位置應(yīng)在恥骨聯(lián)合與臍之間的中點(diǎn)上方，如位置過(guò)低，由于膀胱空虛膀胱壁離開(kāi)腹壁，瘺道距離長(zhǎng)，不利于拔管后瘺口愈合。

8.縫合用2.0號(hào)腸線做膀胱切口的縫合。小切口用荷包縫合，大切口用間斷縫合，縫線不穿透黏膜，并用數(shù)針絲線或腸線于其外縫合膀胱周圍筋膜及內(nèi)翻漿肌層。要特別注意切口兩端的縫合。從導(dǎo)尿管注入生理鹽水150～300ml，檢查膀胱縫合口有無(wú)漏液。恥骨后放置橡皮引流條或小管徑引流管，用絲線縫合前鞘、皮膚。