硫化氫是一種毒性比較劇烈的窒息性毒物，具有細胞窒息作用以及中樞神經(jīng)抑制作用，當病人吸入高濃度的硫化氫時，可立即失去知覺，甚至呼吸停止，造成死亡。2004年6月21日，我院收治了4名硫化氫中毒患者，其中1例當場即出現(xiàn)閃電樣死亡，其余3例因搶救及時，護理得當，均順利出院?，F(xiàn)將護理體會介紹如下

1.臨床資料

三例患者，均為男性，年齡27—45歲。因在一排污管道內(nèi)施工時不慎跌入剛開啟的窨井內(nèi)，不久即神志不清。約30分鐘后收住我院，擬診為硫化氫中毒，吸入性肺炎，收住急診icu。入院時極度煩躁，神志不清，牙關(guān)緊閉，全身紫紺，口吐粉紅色泡沫樣痰，呼吸音漸弱，心跳漸慢。隨即給予氣管插管，接呼吸機輔助呼吸。其中一例心跳停止，呼吸淺慢，立即予心肺復蘇，予以腎上腺素，阿托品，異丙腎上腺素靜脈推,心跳呼吸逐漸恢復至正常。經(jīng)呼吸機輔助呼吸，大劑量激素沖擊治療（甲強龍80mg靜推q8h），消炎，支持等對癥處理后，病情好轉(zhuǎn)。其中兩例2天后脫機，一例4天后脫機，生命體征平穩(wěn)，無胸悶，呼吸困難主訴。之后恢復良好。一例半個月后出院，另外兩例也以十八天，十九天后順利出院。

2.護理體會

2.1保持呼吸道通暢硫化氫引起肺水腫的病理基礎，主要是肺泡毛細血管損傷和肺泡表面活性物質(zhì)破壞，造成肺泡毛細血管通透性增加。上述病例中患者有口吐粉紅色泡沫樣痰。因此，收住病房后立即清除口鼻分泌物，給予氣管插管，接呼吸機輔助呼吸。均采用simv+press.support呼吸模式，頻率15—20次/分，潮氣量450-520ml，氧濃度90%—100%，peep2—6cmh2o。約30min后spo2由40%—60%上升至85%—90%。以后根據(jù)血氣分析結(jié)果逐漸將氧濃度下調(diào)至60%以下。在護理過程中要加強氣道的濕化，加強吸痰排痰。在吸痰時要做到輕、穩(wěn)、快，嚴格遵守無菌操作原則，避免損傷呼吸道黏膜。同時要注意觀察痰液的量，性狀以及缺氧改善情況，如有異常及時向醫(yī)生匯報。每2小時給病人翻身拍背一次，根據(jù)病情需要可增加次數(shù)，以助于痰液的排出，減少并發(fā)癥。