影像學(xué)檢查

1.b型超聲b超是急性膽囊炎快速簡便的非創(chuàng)傷檢查手段，其主要聲像圖特征為①膽囊的長徑和寬徑可正?；蛏源螅捎趶埩υ龈叱３蕶E圓形。②膽囊壁增厚，輪廓模糊。有時多數(shù)呈雙環(huán)狀，其厚度大于3mm。③膽囊內(nèi)容物透聲性降低，出現(xiàn)霧狀散在的回聲光點(diǎn)。④膽囊下緣的增強(qiáng)效應(yīng)減弱或消失。

2.x線檢查近20%的急性膽囊結(jié)石可以在x線平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。

3.ct檢查b超檢查有時能替代ct，但有并發(fā)癥而不能確診的病人必須行ct檢查。ct可顯示增厚超過3mm膽囊壁。若膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管導(dǎo)致膽囊顯著增大，膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發(fā)性水腫而呈低密度環(huán)。膽囊穿孔可見膽囊窩部呈液平膿腫，如膽囊壁或膽囊內(nèi)顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”，這種病人膽囊往往已壞疽，增強(qiáng)掃描時，炎性膽囊壁密度明顯增強(qiáng)。

4.靜脈膽道造影對難診斷的急性膽囊炎，血清膽紅素如果在3mg%（51μmol/l）以內(nèi)，肝功能無嚴(yán)重?fù)p害，可在入院后24h內(nèi)做靜脈膽道造影（病人不需要準(zhǔn)備，用30%膽影葡胺20ml）。如果膽管及膽囊均顯影，可以排除急性膽囊炎。僅膽囊延遲顯影者，也可排除急性膽囊炎。膽管顯影而膽囊經(jīng)過4h后仍不顯影，可診斷為急性膽囊炎。膽囊膽管均不顯影者，其中大多是急性膽囊炎。目前由于超聲顯像已成為膽系疾病的首選檢查方法，口服及靜脈膽道造影已很少用。