第三病人本人和家屬的意愿。前兩條都符合，但病人、家屬不同意，那也不能做。一個病人是否需要手術自己來衡量，有些病人是早期、身體還比較好，那就可以做手術。有人是早期、身體還很好，就是不做手術，再過幾年要求來做手術，大夫不給做了，因為滿足不了手術的前提條件。

手術的方法對肺癌來講，主要包括肺葉切除、雙葉切除、支氣管袖式切除、肺切除加隆突成型術等。傳統(tǒng)的方式是開30公分左右長的切口，還有微創(chuàng)切口，10公分左右，但是把肋骨牽開得很厲害，術后疼痛明顯。還有胸腔鏡切口，前兩種方法之所以把口切大或拉得很開就是為了讓大夫看見操作區(qū)域，而胸腔鏡是通過鏡子，將操作區(qū)域展示出來，大夫看著高清電視做手術，相當于把大夫的眼球放在胸腔里，這樣看得更清楚。

我給大家放一個片子比較一下。這個病人長了磨玻璃，一公分，給大家看一下胸腔鏡如何做手術。這是肺的小結節(jié)，5分鐘就切下來了，出血不到5毫升。血管處理和過去完全不一樣，比過去切得更漂亮，出血更少，這是革命性的變化。這樣看比開胸看的都清楚，因為高清顯示比任何一個大夫的眼睛都清楚，唯一的缺點就是貴。肺葉切除一個小時左右，出血一、二百毫升，術后第二天病人可以下床活動。切除的病變用標本袋裝著，跟胸腔隔離了，不會產生種植或者轉移。清理淋巴結可以做得非常干凈，因為可以把影像放大6到20倍。過去處理一個血管，結扎一道縫一下再剪斷，現(xiàn)在3秒鐘全部解決，這就是現(xiàn)代技術帶給外科的變化。