病理生理

（一）呼吸功能不全

主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。肺炎時由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，機體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過增加呼吸頻率和呼吸深度來增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時往往僅有輕度缺氧而尚無明顯的二氧化碳潴留。

當(dāng)病變進展，嚴(yán)重妨礙有效的氣體交換，動脈血氧分壓（pao2）及血氧飽和度（sao2）明顯下降而發(fā)生低氧血癥。若sao2下降至0。85以下，還原血紅蛋白達(dá)50g兒以上時即可見紫紺。當(dāng)肺通氣嚴(yán)重降低，影響到二氧化碳排出時，則在pa02降低的同時動脈血二氧化碳分壓（pacoc）增高。當(dāng)pa02～6。65kpa（50mmhg），pac02≥6。65kpa（50mmhg），sa02≤0。85，即可發(fā)生呼吸衰竭。

（二）毒血癥

由于病原體作用，重癥肺炎常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒癥狀，如高熱、嗜睡、驚厥等。缺氧和二氧化碳潴留及毒血癥不僅影響呼吸功能，同時也使全身代謝與重要器官功能發(fā)生障礙。