肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通出現(xiàn)的一種病理性管道的疾病,通常是肛周膿腫破潰后形成。
肛瘺的臨床表現(xiàn)是局部反復流膿、久不收口,當外口閉合膿液積聚時會疼痛,或有發(fā)熱等,由于經(jīng)常流膿刺激皮膚會出現(xiàn)肛門瘙癢,檢查時可觸及或探及條索通到直腸。治療目前以手術(shù)為主。
影響正常排便功能的因素有很多,包括糞便的質(zhì)地,直腸的容積,肛直腸部的感覺、反射,肛管的張力及恥骨直腸肌和肛管外括約肌之神經(jīng)系統(tǒng)的健全程度等,凡影響上述機制的平衡,即能引起肛門失禁,臨床上可因括約肌損傷、結(jié)腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛門失禁。
肛瘺由原發(fā)性內(nèi)口﹑繼發(fā)性外口和瘺管組成。內(nèi)口為肛周膿腫原發(fā)病灶,大多在肛管齒線處的肛竇內(nèi),外口是膿腫自然破潰或醫(yī)生手術(shù)切開的刀口久不愈合處,如果肛瘺日久反復發(fā)作,常不止一個外口。內(nèi)外口之間由瘺管相通,瘺管是膿腫破潰后膿液從外口排出膿腔逐漸閉鎖形成的纖維化管道。由于大多數(shù)肛瘺內(nèi)口為一凹陷或肉芽高起,管道一般較細,所以很少有大便從外口排出。
由于肛周膿腫的部位和深淺不同,形成的肛瘺也就有高位和低位之別,低位肛瘺的管道穿越外括約肌淺部以下,手術(shù)時損傷此處也不會影響肛門的收縮功能,高位肛瘺其管道在肛管直腸環(huán)平面以上,手術(shù)時一次切斷該環(huán)就會肛門失禁。