
骨盆骨折占所有骨折的l%~3%,多見于20~40歲青壯年和65歲以上老年人.據(jù)一組400例骨盆骨折調(diào)查,女性骨盆骨折約為男性的2~2.5倍。骨盆骨折死亡率極高,閉合性骨盆骨折死亡率為8%~15%。開放性骨折死亡率高達30%~50。
骨盆由兩側(cè)髖骨(髂骨、恥骨、坐骨)、骶骨、尾骨以及骨連結(jié)構(gòu)成。骨盆腔是一個前壁短,側(cè)壁及后壁較長的彎曲的骨性管道。前面為恥骨聯(lián)合連接的恥骨支和坐骨支環(huán),兩側(cè)坐骨支與恥骨下支連成恥骨弓,纖維軟骨盤分開兩恥骨體。后面的骶骨和兩個髂骨經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)連接,骶髂關(guān)節(jié)由骨間骶髂韌帶、前后骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和相關(guān)的髂腰韌帶組成。這些韌帶的復合提供了后方骶髂復合體的穩(wěn)定性,而骶髂關(guān)節(jié)本身無內(nèi)在的骨性穩(wěn)定性。不同平面骨盆的穩(wěn)定性依賴于不同的韌帶,主要限制半骨盆外旋的有恥骨聯(lián)合韌帶、骶棘韌帶、前骶髂韌帶。骶結(jié)節(jié)韌帶可阻止矢狀面的旋轉(zhuǎn)。半骨盆垂直移位受所有上面提到的韌帶結(jié)構(gòu)控制,但當其他韌帶缺乏時,可由完整的骨間骶髂韌帶、后骶髂韌帶以及髂腰韌帶控制。通常,旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的半骨盆,由于這些完整韌帶結(jié)構(gòu)的存在可仍保留有垂直穩(wěn)定。在分型、預后和治療上,這些結(jié)構(gòu)亦有顯著的意義。
病因病機
骨盆骨折大多數(shù)為高能量直接暴力所致,如交通事故、地震、土方塌方、礦井塌陷、槍彈、彈片火器傷等。少數(shù)為肌肉強力收縮所致肌肉附著點撕脫骨折。如髂前上下棘撕脫骨折,坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折等。直接暴力作用方向不同可造成不同的骨折類型。