本病的診斷依據(jù)主要有本病中年女性稍多于男性，口腔粘膜病變的病損特征是在角化病損之間有紅色充血的或正常的粘膜，它“鑲嵌”在灰白色的角化斑塊或條紋中，形成為網絡狀或線路狀?？谇徊p常常為對稱性。若用放大鏡細細觀察，其病損則表現(xiàn)為白色細線條或針帽大小的丘疹，并組成網狀、線條、環(huán)形、斑塊等各種圖形。具有以上典型癥狀的病人不難作出臨床診斷。但如果病程反復，時間較長，或有水皰、潰瘍、糜爛等損害時，則需依靠活檢或其他診斷方法來與另外一些粘膜病鑒別。

扁平苔蘚應與以下幾種疾病相鑒別

1、口腔赤斑病（簡稱赤斑，口腔紅斑）赤斑是一種紅色口腔粘膜癌前損害，非常類似于癌前皮炎——博溫病（bowendisease），二者在組織病理海陸空上的改變，也常難以區(qū)分。為免于在字面上混同于良性的炎癥性紅斑（macule）而稱赤斑，以示二者在本質上的差異。

赤斑好發(fā)于“危險區(qū)域”舌腹（緣）—口底、口角區(qū)頰粘膜與軟腭復合體。中年女性患者多于男性。赤斑初期的特征，是上皮萎縮與異常增生，臨床上的突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無皮狀”的圓或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，類似“天鵝絨”，損害微凹或平狀。無明顯疼痛或不適。損害如綠豆大小，逐漸向四周擴大。這種表面鮮紅光亮而無白色成分的類型稱為均質型赤斑。反之，若赤斑中有白色顆粒，則稱顆粒狀赤斑。若又有顆粒并伴有較大的結節(jié)時，則稱為顆?！Y節(jié)狀赤斑。這種類型由于同時存在兩種癌前損害赤斑與白斑，因此，又可稱為顆?！Y節(jié)狀白斑（參閱白斑節(jié)）。