泌尿系感染一般為大腸桿菌引起急性泌尿系感染,常見(jiàn)于小孩和婦女,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,但無(wú)膿性分泌物?;颊邿o(wú)不潔***史,作尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅白血球,淋球菌檢查為陰性。
而淋病有典型的不潔***史,除有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀外,特別是有尿道口溢膿的癥狀,膿液黃稠,取膿液作淋球菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。
泌尿系感染診斷檢查方法
1.除一般尿常規(guī)檢查外,尿沉渣涂片革蘭染色作細(xì)菌檢查,必要時(shí)作1h尿細(xì)胞排出率測(cè)定(方法排空膀胱,收集3h清潔尿,計(jì)算出1h尿白細(xì)胞及非鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)。判斷<。20萬(wàn)者為正常,20萬(wàn)~30萬(wàn)為可疑,>。30萬(wàn)有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計(jì)數(shù)法準(zhǔn)確。
2.清潔中段尿行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感度測(cè)定,革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)≥10萬(wàn)/ml者有診斷意義,1萬(wàn)~10萬(wàn)/m1為可疑,<。1萬(wàn)/m1大多為污染。經(jīng)導(dǎo)尿或膀胱穿刺行尿培養(yǎng),如菌落計(jì)數(shù)>。1萬(wàn)/ml者即有診斷意義。革蘭陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)100~10000/ml即應(yīng)考慮感染。
3.特殊培養(yǎng)及檢查。對(duì)于常規(guī)細(xì)菌、真菌培養(yǎng)未能發(fā)現(xiàn)致病菌時(shí),可采用高滲培養(yǎng)(0.3m蔗糖培養(yǎng)基),以除外l-型細(xì)菌感染。采用厭氧培養(yǎng)以除外厭氧菌感染。必要時(shí)可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。