
1964~1986年資料統(tǒng)計(jì)共收治卵巢巧克力囊腫破裂21例,占同期經(jīng)剖腹證實(shí)的504例子宮內(nèi)膜異位癥的4.2%。所分析的21例跨越22年,在1980年以前的16年中,僅有6例,而在以后的6年中,卻收治16例之多。說(shuō)明伴隨子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率上升,巧克力囊腫破裂也日益多見(jiàn),已成為一種不容忽視的新型婦科急腹癥。
卵巢巧克力囊腫破裂多數(shù)發(fā)病于黃體期或行經(jīng)期,主要表現(xiàn)為突然發(fā)作之持續(xù)性下腹劇痛,但沒(méi)有異常陰道出血。疼痛常從一側(cè)開(kāi)始,以后擴(kuò)散至全下腹,其劇裂程度常常超過(guò)其他原因引起之?huà)D科急腹癥,并往往伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,但出現(xiàn)休克極罕見(jiàn)。部分病例可有輕度的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。盆腔檢查大約2/3病例可以觸到壓痛的宮旁腫塊,余者由于腹肌抵抗,患者難于合作,而查不到明顯的腫物。部分病例可觸到子宮直腸窩或骶韌帶上的壓痛結(jié)節(jié)。
本病多見(jiàn)于20-45歲以下,初起為單側(cè)囊腫,延久可見(jiàn)雙側(cè)囊腫。一般要先行婦科檢查,以手探查,或雙合診等診斷方法,在附件部分可摸到囊性腫塊,而憑指端感覺(jué)提示卵巢囊腫大小,表面光滑而活動(dòng)者為良性囊腫。從臨床所見(jiàn),未婚少女,癥見(jiàn)月經(jīng)失調(diào),經(jīng)行量少,經(jīng)行腹痛,或絞痛,或小腹吊痛,最重者則見(jiàn)腹部劇烈疼痛,甚至昏厥,已婚婦女,癥見(jiàn)經(jīng)量過(guò)多,或淋漓不凈,交替出現(xiàn),頭暈?zāi)X脹,乳房脹痛,腰部痛,伴有帶下色黃,有腥氣,或帶下粘稠色白,或赤白帶下等。本病的診斷主要依靠臨床醫(yī)生對(duì)這類(lèi)新型急腹癥的認(rèn)識(shí)。如患者有痛經(jīng)或明確的子宮內(nèi)膜異位癥之歷史,則更應(yīng)嚴(yán)重考慮本病的診斷。盆檢不滿(mǎn)意時(shí),通過(guò)b超聲檢查可對(duì)探出宮旁腫塊。陰道后穹窿或腹腔穿刺對(duì)診斷幫助很大。從巧克力囊腫的破口中流出的陳舊性經(jīng)血,經(jīng)腹腔液稀釋?zhuān)蔀橐环N稀薄褐色的液體。如穿刺時(shí)獲得這種液體,則診斷即可明確了。