
尸檢可見到受累的肺臟呈致密的實變,部分可見多發(fā)性膿腫,甚至大的空腔,胸腔積液罕見,鏡下可見實變的肺泡腔內充填有紅細胞、混合滲出的單核細胞和多形核中性粒細胞,部分病人肺泡壁結構破壞,肺泡萎陷肺容積縮小,在發(fā)生肺泡毀損壞死的區(qū)域內的炎性細胞以中性粒細胞居多數。
變形桿菌肺炎(別名:變形桿菌性肺炎,普通變形桿菌肺炎)
變形桿菌肺炎的臨床及胸部x線改變與多數腸道細菌肺炎的表現類似(如肺炎桿菌、大腸桿菌等),鑒別診斷主要依靠痰或其他支氣管分泌液中病原菌的檢查。
主要措施:
1.去除污染源,嚴格消毒,遵守隔離制度以及積極治療原發(fā)病。
2.采用選擇性腸道去污法去除腸道內的革蘭陰性桿菌。
變形桿菌肺炎好發(fā)于原有慢性肺部疾病、醉酒、腎衰、糖尿病等的老年男性。其他易感因素尚有應用抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑,接受機械通氣治療,入住icu等。臨床表現缺乏特異性,常見癥狀為咳嗽、咳黏稠的黃痰、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難,個別病人可出現神經系統(tǒng)癥狀,如譫妄、四肢震顫等,但很少見。有時僅表現為輕中度的全身中毒癥狀如厭食、乏力、嗜睡、煩躁等。
體檢可發(fā)現肺部實變體征如語顫增強,叩診呈濁音,可聞及管狀呼吸音。半數以上病人有濕啰音健康問題。