不動桿菌感染診斷有賴于細(xì)菌培養(yǎng)。本菌與莫拉菌和奈瑟菌在形態(tài)上很相似，但也有一定區(qū)別。一般奈瑟菌為腎形，相對排列;莫拉菌則為短桿菌，成雙排列，兩端相連。

不動桿菌感染可以并發(fā)哪些疾?。?/p>

可并發(fā)腦室炎、腦膿腫、腦積水、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腹膜炎、腹腔膿腫、眼部感染和口腔膿腫。

不動桿菌感染應(yīng)該如何預(yù)防？（二）預(yù)后

（一）發(fā)病原因

預(yù)后與感染輕重和感染部位有明顯關(guān)系：①有難治性基礎(chǔ)疾病或引起免疫功能下降的誘因未得以糾正;②耐藥菌株感染及未及時應(yīng)用有效的抗生素;③是否發(fā)生敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎，有昏迷、抽搐、譫妄等者一般提示預(yù)后較差。

本病的治療原則是立即去除易感因素，如盡可能拔去久置的導(dǎo)管，必要時重新放置，同時及時處理引起免疫力降低的各種因素，并給予支持治療健康問題。選用有效的抗生素以控制感染。應(yīng)強調(diào)使用抗菌藥物前，根據(jù)不同的感染部位，采用相應(yīng)的標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性測定，以便選用恰當(dāng)抗菌藥物。近年來本菌對臨床常用抗生素普遍耐藥，且出現(xiàn)多重耐藥菌株。對青霉素、氨芐西林、苯唑西林、氯霉素、紅霉素、頭孢孟多等均耐藥。不斷發(fā)生的不動桿菌醫(yī)院內(nèi)icu暴發(fā)流行和廣譜抗生素的大量使用，使該菌對過去敏感的抗生素亦呈進(jìn)展性耐藥：包括米諾環(huán)素、多黏菌素。第三代頭孢菌素的敏感率亦下降到50～60%健康問題。由于近年來常以氨基糖苷類藥物和氟喹諾酮類藥物作為第一線藥物，因而該菌對氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物的耐藥性明顯增加，如環(huán)丙沙星的耐藥率已上升到30%～60%。

近來曾發(fā)生耐慶大霉素、阿米卡星的菌株流行，但對妥布霉素仍敏感。不動桿菌耐藥的機制包括產(chǎn)生滅活酶（β內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷類鈍化酶）、細(xì)菌外膜乳蛋白改變和pbps改變等。對于多重耐藥的流行株，目前僅亞胺培南、舒他西林（氨芐西林-舒巴坦）和頭孢哌酮/舒巴坦的治療反應(yīng)較好。亞胺培南（imipenem），抗菌譜極廣，抗菌活性非常強，對本菌有良好作用，其耐藥率通常小于5%。舒他西林（氨芐西林-舒巴坦）對不動桿菌抗菌活性，可能與β內(nèi)酰胺酶抑制劑可以恢復(fù)氨芐西林的絕大多數(shù)抗菌活性有關(guān)。近年來，全球范圍內(nèi)鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率已出現(xiàn)快速增長，并存在明顯的地區(qū)差異。000年美國15家醫(yī)學(xué)中心的資料顯示，不動桿菌對碳青霉烯類耐藥率為19%～22%。我國臺灣最近報道2000年icu中的鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率為22%。94～1995年北京、上海等六家醫(yī)院聯(lián)合監(jiān)測icu分離的118株不動桿菌對亞胺培南的耐藥率為14%。