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化驗(yàn)室檢查能客觀反映呼衰的性質(zhì)和程度,對(duì)指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié),以及糾正酸堿平衡和電解質(zhì)均有重要價(jià)值。
1.酸堿度 ph是一項(xiàng)酸堿度指標(biāo),正常為7.35~7.45,平均值為7.40,靜脈血ph較動(dòng)脈血低0.03左右。ph>7.45提示堿血癥,ph<7.35提示酸血癥,ph正常提示正常的酸堿平衡、代償性的酸(堿)中毒或復(fù)合型酸堿平衡失調(diào)。一般認(rèn)為,ph<6.8或>7.8時(shí)難以存活。人類耐酸的能力較強(qiáng),〖h 〗上升到正常3倍仍可生存;而對(duì)堿的耐受力則較差,〖h 〗下降至正常的一半時(shí)即危及生命。但若代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒同時(shí)存在,ph有時(shí)亦可正常。所以單憑一項(xiàng)ph僅能說(shuō)明是否有酸、堿血癥,還必須結(jié)合其他酸堿指標(biāo)(如paco2、hco3-、be等)、生化指標(biāo)(如血鉀、氯、鈣)及病史才能正確判斷是否酸(堿)中毒,或是復(fù)合型酸堿中毒。
2.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(sb)與實(shí)際碳酸氫鹽(ab) sb是指隔絕空氣的全血標(biāo)本,在標(biāo)準(zhǔn)條件下(溫度38℃,paco2 5.33kpa,血紅蛋白完全氧合即血氧飽和度達(dá)100%)測(cè)得的碳酸氫根離子濃度。因影響的paco2及sao2已還原到正常條件,所以由呼吸性酸堿失衡帶給的影響已被消除。故sb的增減反映了體內(nèi)的儲(chǔ)備量,反映了機(jī)體代謝性酸堿平衡的定量指標(biāo),正常值為22~27mmol/l。