呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)肺病

癥狀和體征：所有rbild患者均為吸煙者，發(fā)病年齡通常在30～40歲，起病隱匿。尚未見兒童患者。大部分病人無癥狀或僅癥狀輕微，包括輕度咳痰和氣急。但也有嚴(yán)重氣急、活動(dòng)性低氧血癥和咯血的病例報(bào)道，所以肺功能嚴(yán)重受損不能作為排除rbild診斷的依據(jù)。肺底可聞及吸氣末爆裂啰音呼吸內(nèi)科的常見疾病。杵狀指少見。

根據(jù)患者的大量吸煙史、臨床癥狀和體征、影像學(xué)檢查可疑診斷rbild，確診仍需進(jìn)行肺活檢病理學(xué)檢查。

呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)肺病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)肺病應(yīng)該做哪些檢查？

存在輕度低氧血癥。

吸煙患者應(yīng)立即戒煙，有利于疾病的恢復(fù)。

（一）發(fā)病原因

rbild主要見于大量吸煙、接觸環(huán)境和工業(yè)污染物的人群呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)肺病的癥狀,治療,預(yù)防,檢查由知識(shí)網(wǎng)收集?？赡転閷?duì)吸入刺激物的非特異性細(xì)胞反應(yīng)。

（二）發(fā)病機(jī)制

rbild患者呼吸性細(xì)支氣管腔內(nèi)有許多巨噬細(xì)胞浸潤，此改變?cè)诘捅剁R下為斑片狀、圍繞細(xì)支氣管分布，在鄰近的肺泡內(nèi)亦有巨噬細(xì)胞浸潤。上述巨噬細(xì)胞胞漿豐富，含有來自復(fù)合吞噬溶酶體的細(xì)顆粒狀的、黃棕色色素，且絕大多數(shù)為單核。同時(shí)黏膜下和細(xì)支氣管周圍有淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞斑片樣浸潤健康問題。亦可見細(xì)支氣管周圍輕度纖維化，并延伸至鄰近的肺泡隔，呈星狀分布，后者常被覆增生的ⅱ型細(xì)胞和柱狀細(xì)支氣管型上皮。

氣道上皮異常，杯狀細(xì)胞增生、柱狀上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周圍。細(xì)支氣管由于黏液積聚可能會(huì)擴(kuò)張。遠(yuǎn)離氣道的肺實(shí)質(zhì)常正常，亦可呈輕微過度膨脹，但這些病理改變往往較輕以致常規(guī)檢查時(shí)可能被忽略，多部位的病理切片有助于發(fā)現(xiàn)異常改變。戒煙對(duì)減輕病理損害十分重要。與典型的dip相比，rbild有較多的巨噬細(xì)胞填充細(xì)支氣管和肺泡腔，呈斑片樣聚集;rbild的組織纖維化較dip輕微且局限于細(xì)支氣管周圍，甚至缺如。無肺組織蜂窩樣改變。由于巨噬細(xì)胞的積聚，有時(shí)rblid易與肺出血綜合征相混淆，鐵染色陰性有助于rbild的診斷。