
功能失調(diào)性子宮出血是一種常見(jiàn)的婦科病,凡月經(jīng)不正常,經(jīng)檢查內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變,例如無(wú)妊娠、腫瘤、炎癥、外傷或全身出血性疾病,而是由于內(nèi)分泌失調(diào)所引起的異常性子宮出血,稱為功能失調(diào)性子宮出血病,簡(jiǎn)稱功血。
功血臨床上可分為兩類,即無(wú)排卵型和有排卵型功血,患者中70%與無(wú)排卵有關(guān),20%見(jiàn)于青春期,50%以上發(fā)生在45歲以上的婦女,其余見(jiàn)于育齡期。
正常月經(jīng)周期有賴于下丘腦—垂體—卵巢軸系統(tǒng)調(diào)節(jié),大腦皮質(zhì)控制下丘腦的功能,機(jī)體內(nèi)任何因素干擾了此系統(tǒng)的完整性,均可導(dǎo)致功血。精神過(guò)度緊張、環(huán)境和氣候改變,營(yíng)養(yǎng)不良,勞累過(guò)度或代謝紊亂等因素,均可通過(guò)大腦皮質(zhì)影響下丘腦—垂體—卵巢軸,使子宮內(nèi)膜反應(yīng)異常,其組織學(xué)變化失去規(guī)律性,可以是從增殖期到分泌期的任何一個(gè)階段的改變。功能失調(diào)性子宮出血者大部分為無(wú)排卵性出血,卵泡有某種程度的發(fā)育并持續(xù)存在,但不能排卵也無(wú)黃體形成,長(zhǎng)期受雌激素作用的子宮內(nèi)膜以破綻出血或消退出血的形式出血,量的多少,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短都不確定。
功血常見(jiàn)于卵巢開(kāi)始成熟的青春期和卵巢開(kāi)始衰退的更年期。青春期時(shí)由于丘腦下部周期中樞的成熟障礙,不能引起象正常月經(jīng)那樣的中期lh高峰,卵泡不能排卵,故常為無(wú)排卵型功血,更年期也常為無(wú)排卵型功血。生育年齡患功血者比較少見(jiàn),可見(jiàn)于流產(chǎn)或分娩后,除無(wú)排卵型外尚可出現(xiàn)有排卵型功血,即卵巢所受的干擾較輕,雖也有排卵發(fā)生,但由于排卵后lh相對(duì)不足或持久分泌,使黃體發(fā)育不健全或萎縮延遲及不全。