視力下降必有眼病。根據(jù)視力下降的類型、速度、進展情況，可以初步判斷是由哪些眼病引起的。

遠方視力和近方視力下降

遠方視力指5米遠測的視力，近方視力是指33厘米測的視力。兩者的正常值均為1.0。兩種視力下降的原因可分為4種類型。

1遠、近視力均為1.0除了正視眼外，還可見于（1）輕、中度遠視，多見于兒童少年，因調(diào)節(jié)力強，看遠看近時均能有效代償為正視。但看近時有視疲勞現(xiàn)象，散瞳可檢查出來。（2）角膜周邊病變，如老年皮質(zhì)性白內(nèi)障，散瞳可檢查出來。（3）不影響視力的眼底病，如中漿性網(wǎng)膜炎初期、周邊脈絡(luò)膜炎初期、乳頭水腫初期等。（4）假性正常視力，如背下視力表、戴隱形眼鏡等。

2遠方視力小于1.0。近方視力等于1.0多見于（1）輕度近視，如小于3d，通過調(diào)節(jié)增加使焦點前移落在視網(wǎng)膜上，近方視力可以正常。近視在3d~-4.5d時，通過調(diào)節(jié)放松使焦點后移落在視網(wǎng)膜上，也可使近方視力正常。近視大于4.5d時，不能通過調(diào)節(jié)完全放松，故近視力低于1.0。（2）假性近視，因兒童少年調(diào)節(jié)力強，可以通過調(diào)節(jié)增加，使焦點前移落在視網(wǎng)膜上，故近視力正常。（3）用縮瞳藥，如皮羅卡品、依色林等，可使調(diào)節(jié)力增強，近視力正常。但遠視力小于1.0。（4）老年白內(nèi)障初期，可形成輕度近視，遠視力低于1.0。

3遠方視力等于1.0，近方視力小于1.0多見于（1）正視性老花眼，因眼軸正常，看遠時不用調(diào)解，焦點正好落在網(wǎng)膜上，故遠視力正常。看近時因調(diào)節(jié)衰弱或消失而不能代償，故近視力下降。（2）輕、中度近視者中，有些兒童調(diào)節(jié)力較弱，看遠時通過調(diào)節(jié)增強可以代償，故遠視力正常?？唇鼤r因調(diào)節(jié)力弱而不能代償，故近視力下降。（3）患有某些眼病，如中漿性網(wǎng)膜炎、球后腫瘤，使視網(wǎng)膜變凸造成眼軸短，產(chǎn)生輕度遠視。如果患者是中老年人，因調(diào)節(jié)力下降，看近時難以代償，故近視力下降。（4）用阿托品散瞳，使調(diào)節(jié)麻痹，看遠時因眼軸正常不用調(diào)節(jié)，故遠視力正常?？唇鼤r因調(diào)節(jié)力消失，無法代償而視力特低。