內(nèi)分泌治療途徑有兩條

一、利用雌激素拮抗劑來阻斷與其受體的結(jié)合，代表藥是三苯氧胺（他莫昔芬）。三苯氧胺是最常用的非甾體抗雌激素類藥物。它主要通過和體內(nèi)的雌激素競(jìng)爭(zhēng)乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的效果。三苯氧胺輔助治療的最佳治療期為5年，可以降低50%的腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)、提高10年生存率和降低對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率。三苯氧胺一般不主張與其他內(nèi)分泌治療合用，推薦劑量為10mg口服2次/日。當(dāng)三苯氧胺用量大于20mg/日時(shí)，繼續(xù)增加劑量可能會(huì)不同程度的增加有效率，但總體生存率和無病生存率并不增加，相反卻增加了毒性作用。三苯氧胺最常見的副作用主要有潮紅、肌肉關(guān)節(jié)酸痛（21.3%）和乏力（15%）等。另外，三苯氧胺還可能增加血栓性疾病、子宮內(nèi)膜癌和腦血管疾病的危險(xiǎn)。

二、通過一種叫做芳香化酶抑制劑的藥物來抑制雌激素的生成，代表藥物是弗隆。弗隆是第三代芳香化酶抑制劑，作用機(jī)理是通過抑制絕經(jīng)后患者雌激素的生成，達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。絕經(jīng)后雌激素受體和/或孕激素受體陽性的乳腺癌患者用弗隆治療，無論病變位置（軟組織、骨骼、內(nèi)臟）、是否接受過抗雌激素治療、激素受體狀況如何，與應(yīng)用三苯氧胺比較，均可使病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低、客觀有效率顯著增高。據(jù)最新出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，在手術(shù)后應(yīng)用三苯氧胺治療五年后，繼續(xù)強(qiáng)化服用弗隆五年可以減少43%的乳癌復(fù)發(fā)危險(xiǎn)和50%的對(duì)側(cè)乳癌發(fā)生，并能顯著地提升無病存活率。