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麻醉是剖宮手術(shù)時不可缺少的部分，剖宮手術(shù)不進涉及產(chǎn)婦本身，而且直接關(guān)系到胎兒。對于剖宮產(chǎn)的麻醉處理，過去認(rèn)為應(yīng)選擇對血壓影響較小、對循環(huán)干擾小的硬膜外麻醉，但在臨床上常遇到阻滯不全、肌松不滿意的情況，比如連續(xù)硬膜外麻醉具有操作簡便、價格便宜、麻醉阻滯廣、可用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點，但阻滯平面出現(xiàn)較慢，阻滯不全率較高，甚至達(dá)30%以上。骶神經(jīng)阻滯不完善，局麻藥用量較大，對有胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦，常為了快速娩出胎兒，而在阻滯還未完善時即開始手術(shù)，給產(chǎn)婦帶來一定的痛苦，其利用已逐漸受限制。

近幾年csea在產(chǎn)科的應(yīng)用越來越多，此法結(jié)合了硬膜外麻醉和腰麻的特點，并克服了兩者的缺陷，是目前剖宮產(chǎn)麻醉較常用的方法。腰麻針經(jīng)硬膜外穿刺進入時產(chǎn)婦損傷小，不與皮膚和皮下組織接觸，有效地避免了將異物帶入蛛網(wǎng)膜下腔的可能，真正成為“干凈”技術(shù)，避免無菌性蛛網(wǎng)膜炎的發(fā)生。本組資料顯示，csea麻醉方法起效快，治療組患者收縮壓、舒張壓均下降明顯（p<。0.05）,對照組患者牽拉時心率減慢較明顯，與術(shù)前及對照組相比有顯著性差異（p<。0.05）,csea雖然有上述優(yōu)點，但影響csea阻滯范圍及不良反應(yīng)的因素很多，如穿刺點的選擇、穿刺針缺口的方向、注藥速度及注藥時患者的體位、局麻藥劑量及比重等。因此，在實際應(yīng)用中應(yīng)注意以下幾個方面1.充分了解患者的全身狀況，有無其他合并癥，并充分做好麻醉前的各項準(zhǔn)備工作。2一些老年患者往往對螞蟻較敏感，應(yīng)酌情減量。3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，心肺功能正常者應(yīng)快速擴容，當(dāng)血壓和心率有下降的趨勢時，建議早期小量應(yīng)用麻黃素，提前預(yù)防低血壓。4.麻醉平面控制在t8以下，減少對循環(huán)的干擾，同時避免影響宮縮增加出血。

綜述所述，csea具有起效快、鎮(zhèn)痛完全的優(yōu)點，若能認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中做好監(jiān)測和麻醉處理，csea麻醉是安全、平穩(wěn)、可行的、csea是一種理想的麻醉方法，值得臨床推廣。