腰麻用于剖宮產(chǎn)術(shù),因起效迅速,阻滯完善,肌松良好,在國內(nèi)已逐漸開展,合用硬膜外麻醉,可以減少腰麻用藥量,使麻醉不受時間限制,減少術(shù)中低血壓的發(fā)生。我院從2008年開始采用小劑量左旋布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù),現(xiàn)將資料完整的50例分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料50例足月單胎產(chǎn)婦,其中5例第2次剖宮產(chǎn),均無其他手術(shù)史。asai～ⅱ級,年齡24～38歲,身高155～170cm,體重52～98kg。嚴(yán)重妊娠合并癥及胎兒疾病患者都除外。1.2方法入室后建立靜脈通路,常規(guī)吸氧,監(jiān)測無創(chuàng)血壓hr、spo2、ecg。取左側(cè)臥位,選l2～3間隙,使用腰硬聯(lián)合麻醉方法,腰麻注入0.75%左旋布比卡因1～1.5ml（7.5～11.25mg）,硬膜外留管以備術(shù)后鎮(zhèn)痛。然后患者平臥,使手術(shù)床左傾15°。～30°。,測麻醉平面t5～10。胎兒取出后予以咪達(dá)唑侖2～4mg靜脈注射,術(shù)后按患者需要接pcea。術(shù)中平均輸液1500ml,手術(shù)時間（62±。24）min,術(shù)中出血量（265±。80）ml。50例麻醉48例滿足手術(shù)鎮(zhèn)痛及肌松要求,2例經(jīng)硬膜外加藥后手術(shù)順利。

2結(jié)果

本組麻醉后均出現(xiàn)血壓下降,sbp下降>。40mmhg19例,20～30mmhg17例,<。20mmhg14例。術(shù)后惡心嘔吐4例。所有50個新生兒apgar評分均大于8分,無特殊處理。術(shù)后發(fā)生頭痛3例。術(shù)中寒戰(zhàn)9例,予以曲馬多50mg靜脈注射后好轉(zhuǎn),未見其他并發(fā)癥。