繪圖員梁大姐正值中年，8年來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性胸悶、心前區(qū)疼痛，多家診斷為冠心病，長期服用速效救心丸、硝酸甘油等治療無效。后來，她到某求治，心電圖檢查正常，心臟負(fù)荷試驗(yàn)亦無異常，追問病史得知，其“心絞痛”多在伏案時(shí)間過久、高枕睡眠起床時(shí)，或突然扭頭后發(fā)生，且伴有頸部不適感。拍片發(fā)現(xiàn)，她有頸椎骨質(zhì)增生，原來這些冠心病癥狀都是頸椎病引起的頸心綜合征。

辨析

頸心綜合征屬頸源性疾病，當(dāng)?shù)?、3頸椎壓迫或牽拉其前面的頸交感神經(jīng)節(jié)，使其發(fā)出的心神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，血供障礙，即可導(dǎo)致心前區(qū)疼痛、胸悶、心悸、氣短等類似冠心病的臨床癥狀。頸心綜合征患者大多年齡偏大，有血脂偏高、動(dòng)脈硬化等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為

1、心前區(qū)針刺樣痛或脹痛，持續(xù)時(shí)間多在15分鐘以上，有時(shí)可達(dá)數(shù)小時(shí)，其發(fā)作常與頭頸部位置改變有關(guān)。

2、反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣短、頭昏、胸背刺痛、心悸、心煩、眩暈、乏力等癥狀，但心電圖檢查多無異常，個(gè)別病人可表現(xiàn)為心肌缺血，部分患者伴有早搏，心動(dòng)過速、過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。