3　臨床表現(xiàn)

一側(cè)陰囊腫大,患側(cè)睪丸疼痛和睪丸腫大是睪丸扭轉(zhuǎn)的主要體征,年齡較大兒童常有突發(fā)陰囊疼痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧不止,疼痛可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射,伴惡心、嘔吐等癥狀。查體可見一側(cè)陰囊腫脹,患側(cè)睪丸上移、腫脹、觸痛或呈橫位,精索增粗,提睪肌反射多消失,透光試驗陰性,扭轉(zhuǎn)時間 >24小時者可有外周血白細(xì)胞升高,但文獻(xiàn)報道也有例外者。

4　確診方法

cdfi在鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)與其他睪丸疾病方面被認(rèn)為是最有效、最可靠的方法,經(jīng)cdfi檢查確診,聲像特點為睪丸、附睪在陰囊內(nèi)位置發(fā)生改變,睪丸內(nèi)血流減少或消失,其在鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和其他疾病方面有較高的準(zhǔn)確性和特異性,且快速、直觀、無創(chuàng)傷性,可作為診斷嬰幼兒睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查方法。也有cdfi示睪丸血流無明顯減少, 考慮可能為睪丸炎,但臨床表現(xiàn)不能排除睪丸扭轉(zhuǎn),可經(jīng)手術(shù)證實,嬰幼兒睪丸扭轉(zhuǎn)時應(yīng)小心處理,即使cdfi 檢查示睪丸血供正常也不能完全除外睪丸扭轉(zhuǎn),應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。

5　誤診情況

文獻(xiàn)報道睪丸扭轉(zhuǎn)的誤診率達(dá) 42.4%〖10〗,而嬰幼兒多不能準(zhǔn)確敘述病情,加上醫(yī)師對嬰幼兒睪丸扭轉(zhuǎn)缺乏必要的認(rèn)識和警惕,使誤診率更高。誤診為急性睪丸炎或附睪炎者最多。因此,對嬰幼兒出現(xiàn)的睪丸腫痛應(yīng)詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)、全面查體,不應(yīng)過分依賴或等待cdfi檢查結(jié)果,對原因未明的睪丸腫痛,果斷的手術(shù)探查有助于減少誤診。