兒童睪丸扭轉(zhuǎn)早期怎么診斷？嬰幼兒睪丸改變臨床較少見,多集中于重生兒期發(fā)病。睪丸改變病理分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型,鞘膜內(nèi)型多見于青少年;鞘膜外型僅發(fā)作在重生兒甚至子宮內(nèi)的胎兒,改變部位在睪丸鞘膜上方,也稱精索改變。

1　發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制常見新生兒期睪丸剛下降至陰囊,引帶未完全融合于陰囊壁, 睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊一同沿精索下面的縱軸旋轉(zhuǎn)形成鞘膜外扭轉(zhuǎn),也有學(xué)者考慮與多胎分娩、胎兒臀位、宮內(nèi)或產(chǎn)道受壓、早產(chǎn)、生產(chǎn)中的損傷及提睪肌的強(qiáng)烈收縮有關(guān)。

2　發(fā)病誘因

李驥等收治35例年齡在13歲以下的睪丸扭轉(zhuǎn)患兒發(fā)現(xiàn)9例3歲以上兒童均為鞘膜內(nèi)型睪丸扭轉(zhuǎn),分析其解剖因素為睪丸系膜過長或缺如, 隱睪或睪丸異位。睪丸和精索完全為鞘膜所包繞,睪丸不能正常附著陰囊壁而懸在精索上并能自由活動, 故大多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)為自發(fā)性。有3例為隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn),少數(shù)情況下腹腔內(nèi)的隱睪扭轉(zhuǎn)可引起急性腹痛, 一般很難鑒別。年齡較大患兒一般在發(fā)病前有以下誘因:①激烈運(yùn)動:如騎車、跳舞、球類運(yùn)動等,導(dǎo)致提睪肌痙攣、收縮,造成睪丸扭轉(zhuǎn);②環(huán)境溫度變化:寒冷季節(jié)發(fā)病率偏高,可能與陰囊過度收縮有關(guān),在睡眠中發(fā)病可能是睡姿迫使睪丸位置發(fā)生改變或夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,使提睪肌痙攣、收縮所致。近年國外有報(bào)道在使用腹腔鏡診斷的同時(shí)予相應(yīng)的治療。23例發(fā)生于春秋交替季節(jié),此季節(jié)晝夜溫差較大, 外界溫度下降使精索過度活動或痙攣,易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn); 7例于夜間發(fā)病,可能與提睪肌不規(guī)律收縮有關(guān)。