
慢性咳嗽是兒童常見的癥狀之一,但由于一些檢查在幼小兒童很難進行,因而診斷并不十分容易,通過詢問病史、仔細全面查體,有助于診斷疾病。如果能對引起兒童慢性咳嗽的常見疾病及其臨床表現(xiàn)有所了解,那么,根據(jù)癥狀、體征及必要的實驗室檢查,就比較容易對病因作出判斷,以使防治更加有效。臨床資料顯示,兒童慢性咳嗽的病因有以下10類。
1、鼻后滴注綜合征是由于上呼吸道感染,如感冒、鼻炎、鼻竇炎等形成的鼻腔分泌物經(jīng)后鼻道流入咽后壁,刺激咽后部所引起的反射性咳嗽。臨床特點是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰,咳嗽以夜間和清晨為重。同時,患兒有鼻塞,感到似乎有東西滴入咽后壁,需要經(jīng)常清嗓。抓住鼻部炎癥病史及上述特征性表現(xiàn),結合咽部檢查,若發(fā)現(xiàn)口咽部有黏液或膿性分泌物有助于診斷。治療關鍵是控制炎癥、消除鼻部病變,咳嗽癥狀可隨之消失。
2、咳嗽變異性咳嗽是一種以干咳為唯一癥狀的支氣管哮喘特殊類型。臨床特點是慢性咳嗽,少痰或無痰,晝夜均有咳嗽,運動時、感冒時、吸入冷空氣后咳嗽加重,肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)可逆性氣道阻塞,支氣管激發(fā)試驗陽性具有診斷意義。治療原則同典型的支氣管哮喘,糖皮質(zhì)激素和舒喘靈氣霧劑吸入治療效果良好。