中醫(yī)活血化瘀為主

精索靜脈曲張屬中醫(yī)“筋瘤”“筋疝”“偏墜”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該癥多因先天稟賦不足，脈絡(luò)畸形、扭曲過長，以致血行不暢，瘀血積滯，舊血不去，新血難來。血瘀又可引起氣滯，氣為血帥，氣滯可加重血瘀，氣滯與血瘀互為因果，導(dǎo)致外腎（睪丸）失于營養(yǎng)而血不生精，腎不藏精，故而不育。

《醫(yī)林改錯(cuò)》認(rèn)為，“青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于皮膚者血管也，血管青者，內(nèi)有瘀血也”。故對(duì)精索靜脈曲張合并不育癥的治療要抓住“血瘀”這一主要病機(jī)，其治療以活血化瘀為主。不論氣滯、肝寒、氣虛、腎虛患者均可加用一些活血化瘀藥，血行瘀去，睪丸得以營養(yǎng)，則生育有望。該病后期大多損及腎精，治療時(shí)還可加入補(bǔ)腎強(qiáng)精藥，提高療效。

治療原則

大多數(shù)的精索靜脈曲張患者無明顯不適癥狀，常在健康體檢的時(shí)候或是婚后數(shù)年沒有孩子，做外生殖器檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于精索靜脈曲張的處理，有以下幾個(gè)方案

1.婚后的精索靜脈曲張伴有不育者，首先檢查精液，如有異常就需要進(jìn)行治療。一般醫(yī)生多以手術(shù)為主，筆者以中醫(yī)中藥治療為主，大多數(shù)患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療精液質(zhì)量會(huì)有改善，重獲生育功能。2.青年患有精索靜脈曲張者可以做一下精液檢查，如果精液正常，只需隨訪觀察即可，每半年到一年查一次精液。精液如有明顯異常建議手術(shù)，如接近婚齡可以服用中藥治療。