
基于d-二聚體對(duì)pe的陰性預(yù)測(cè)值較高,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低,d-二聚體水平正常無(wú)法排除pe的診斷,但其作為急性pe的初篩指標(biāo)已得到公認(rèn)。因此,疑似pe的患者都應(yīng)檢測(cè)d-二聚體,作為排除診斷的指標(biāo)。
動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
動(dòng)脈血?dú)夥治鍪且伤苝e的首選檢查項(xiàng)目,用于評(píng)估動(dòng)脈攜氧及酸堿代謝狀況。pe患者可能出現(xiàn)低氧血癥,但血?dú)饨Y(jié)果正常也不能排除pe,低氧血癥合并低碳酸血癥可增加pe的可疑性。
斯?。╯teinpd)等的研究顯示,在動(dòng)脈氧分壓(pao2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(paco2)、肺泡動(dòng)脈氧分壓差正常(pao2>。80mmhg、paco2>。35mmhg、p(a-a)o2<。20mmhg)且存在心血管危險(xiǎn)因素的患者中,14%被確診為pe。在無(wú)心血管危險(xiǎn)因素的患者中,38%被確診為pe。若患者pao2正常且d-二聚體為陰性,則可完全排除pe,患者無(wú)須接受肺部ct檢查。
各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)年輕或老年患者的預(yù)后評(píng)價(jià)價(jià)值各異,年輕患者若p(a-a)o2>。50mmhg、肺泡動(dòng)脈氧分壓比值<。0.5,提示預(yù)后差。老年患者短期不良預(yù)后只與低血氧飽和度相關(guān),與p(a-a)o2關(guān)系不大。