
腦鈉肽(bnp)
越來越多的證據(jù)表明,急性pe導(dǎo)致右心室功能不全可增加心肌負荷,并促使bnp釋放入血。因此,bnp或n末端鈉尿肽前體(nt-probnp)水平升高,可反映右心功能不全的嚴重程度與血液動力學(xué)的變化情況。
新近研究顯示,與超聲心動圖相比,bnp可提供更多與預(yù)后相關(guān)的信息。雖然bnp或nt-probnp水平升高與不良預(yù)后有關(guān),但其預(yù)測不良預(yù)后的陽性值較低(12%~26%),而低水平的bnp(<。50pg/ml)或nt-probnp(<。500pg/ml)預(yù)測良性預(yù)后的價值較高(陰性預(yù)測值為95%~97%)。
心肌損傷標志物
研究發(fā)現(xiàn),心肌肌鈣蛋白t(ctnt)和肌鈣蛋白i(ctni)升高與pe患者預(yù)后較差相關(guān)。詹尼蒂斯(giannitsis)等的研究顯示,50%的大面積pe患者ctnt升高(>。0.1ng/ml),35%的次大面積和非大面積pe患者ctnt升高。希門尼斯(jimè。nezd)等的大規(guī)模前瞻性研究顯示,在血液動力學(xué)穩(wěn)定的患者中,ctni升高(>。0.1ng/ml)提示可能存在致命性pe,而ctni陰性者的預(yù)后較好(陰性預(yù)測值為93%)。
部分研究發(fā)現(xiàn),ctnt升高的pe患者死亡率為44%,而ctnt陰性者死亡率僅3%。另有研究顯示,ctni升高(>。0.5ng/ml)的患者發(fā)生3個月內(nèi)死亡的風險較高,較ctni陰性患者升高3.5倍。