急性肺栓塞（pe）的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，早期診斷、正確判斷病情及合理治療對預(yù)后影響重大。選擇性肺動(dòng)脈造影因假陽性率低、不易漏診，成為臨床上診斷pe的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該檢查為創(chuàng)傷性，費(fèi)用較高，且有時(shí)難以開展。因此，目前除了綜合考慮患者的癥狀、體征與既往病史，應(yīng)用無創(chuàng)性綜合超聲影像技術(shù)、增強(qiáng)ct或放射性核素顯像之外，部分實(shí)驗(yàn)室檢查同樣有助于pe的診斷及預(yù)后判斷。

肺栓塞的實(shí)驗(yàn)室檢查

d-二聚體

d-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，急性血凝塊形成激活凝血及纖溶系統(tǒng)可升高d-二聚體水平。因此，在急性pe及深靜脈血栓形成（dvt）的情況下，d-二聚體很少處于正常水平，但在腫瘤、炎癥、感染、壞死、主動(dòng)脈撕裂、住院或妊娠等情況下，d-二聚體可能升高。

當(dāng)急性pe或dvt發(fā)生時(shí)，用定量酶聯(lián)免疫分析（elisa）或elisa衍生（elisa-derived）的方法檢測d-二聚體的敏感性高（>。95%），特異性低（約40%），而采用全血凝集法和定量乳膠凝集法測定d-二聚體的敏感性為85%~90%。研究顯示，d-二聚體陰性對pe患病可能性小或中等的患者（應(yīng)用wells量表評分<。11分或應(yīng)用修正的geneva量表評分<。7分），確定pe診斷的可能性極小，但d-二聚體陰性可排除wells量表評分≤4分者罹患pe的可能。