子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病多在生育年齡，與不孕密切相關(guān)，因此治療的目的為治愈疾病，防止復(fù)發(fā)，促進(jìn)生育。治療方法按病變部位、范圍及對生育的要求而異，一般分為藥物及手術(shù)治療。

1．藥物治療

（1）假孕療法：50年代治療內(nèi)異癥多采用假孕療法。1958年kistner首先采用較大量的雌、孕激素避孕藥治療內(nèi)異癥獲得成功。根據(jù)妊娠可使患者癥狀改善的原理，采用含有雌、孕激素的甾體藥物造成假孕的治療，使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜繼而間質(zhì)水腫，內(nèi)膜壞死、萎縮。各種雌、孕激素制劑均可應(yīng)用，從一般劑量開始，逐周增加，增至原劑量的3～4倍，維持6～12月。治療后癥狀明顯緩解，近期療效60％～93％，停藥后復(fù)發(fā)率達(dá)60％，妊娠率為20％～40％。副反應(yīng)為不規(guī)則出血，惡心、乳房脹痛，陰道排液，體重增加。禁忌證為較大的肌瘤，乳癌患者，肝功能異常者，血栓性靜脈炎。

（2）假絕經(jīng)療法：70年代開始使用類雄激素衍生物丹那唑治療內(nèi)異癥，1971年greenbett首次報(bào)道：80年代廣泛應(yīng)用。丹那唑（danazol）是一種人工合成的l7α-乙炔睪丸酮的衍生物，具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶，使體內(nèi)雌激素下降而抑制子宮內(nèi)膜生長，內(nèi)膜萎縮出現(xiàn)閉經(jīng)，因fsh、lh屬低值，故稱假絕經(jīng)療法。丹那唑常用劑量為200—800mg／d，分2—4次口服，從月經(jīng)第一天開始連續(xù)服用6個(gè)月，停藥4—6周可恢復(fù)排卵，用藥后癥狀緩解為90％～100％，體征改善為72％一85％，妊娠率為28％--72％，復(fù)發(fā)率為15％一70％，副反應(yīng)為潮熱、出汗、體重增加，水腫、痤瘡。另外用藥后常使丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（sgpt）升高，這與藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，引起體內(nèi)膽汁郁結(jié)所致，停藥2～4周均可恢復(fù)正常。如合并子宮肌瘤亦可促使其萎縮，丹那唑主要在肝臟代謝，故肝腎功能不良及心血管疾病者不宜應(yīng)用。80年代開始應(yīng)用19－去甲睪酮衍生物內(nèi)美通治療內(nèi)異癥。1982年coutinho首次報(bào)道，內(nèi)美通（nemestran）即三烯高諾酮（gestninoner2323），具有較強(qiáng)的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，它抑制垂體fsh、lh分泌，抑制排卵，使體內(nèi)雌激素水平下降，異位內(nèi)膜萎縮，吸收。亦為一種假絕經(jīng)療法。內(nèi)美通用法為每次2．5mg，每周2次，月經(jīng)第一天開始，口服6個(gè)月為一療程，副反應(yīng)為不規(guī)則出血，體重增加，痤瘡、潮熱及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（sgpt）升高，停藥后可恢復(fù)。goutinho報(bào)道治療后癥狀緩解率為95％，妊娠率為66％。國外報(bào)道停藥后18～36天月經(jīng)恢復(fù)正常，復(fù)發(fā)率為12％～32％。國內(nèi)報(bào)道治療后癥狀改善率為96、7％，體征改善率為85、7％，復(fù)發(fā)率為20％，停藥后平均33、5d恢復(fù)月經(jīng)。副反應(yīng)與丹那唑相仿，其優(yōu)點(diǎn)為用藥量少，用藥方便。

（3）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（gnrha）治療：80年代開始應(yīng)用gnrha治療內(nèi)異癥，1982年meielram及l(fā)emay報(bào)道應(yīng)用黃體生成素釋放激素（lhrh）治療內(nèi)異癥獲良好效果。lhrh對垂體有雙相作用，lhrh可促進(jìn)垂體細(xì)胞的合成貯存，然后致細(xì)胞表面釋放促黃體生成素（lh），當(dāng)大量而持續(xù)應(yīng)用lhrh使垂體細(xì)胞呈降調(diào)節(jié)反應(yīng)，即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放fsh、lh而起反調(diào)節(jié)作用，后來又發(fā)現(xiàn)lhrh有垂體外作用，大鼠卵巢上有l(wèi)hrh受體，當(dāng)給予大劑量的lhrh后可促進(jìn)卵巢上lhrh受體增加，降低卵巢產(chǎn)生雌孕激素能力，由于藥物明顯抑制fsh，減少卵巢雌激素分泌，其作用似“藥物性卵巢切除術(shù)”，使異位內(nèi)膜萎縮。

gnrh與gnrha為同功異質(zhì)體，1972年fujin首先報(bào)道，當(dāng)lhrh分子中第十位及第六位結(jié)構(gòu)改變后即為lhrha，它增強(qiáng)與lhrh受體的親和力以及對肽酶的分解的耐受性，其活性較lhrh高數(shù)十倍。

1982年meldrum應(yīng)用lhrhalooug，皮下注射，1／d，共28d，治療28例內(nèi)異癥，癥狀全部消失，用藥后測雌二醇（e2）明顯減低，與卵巢切除者相仿。1990年buhler報(bào)道應(yīng)用buserelin300ug，每8h滴鼻共6個(gè)月，治療內(nèi)異癥139例，治療后癥狀體征明顯減輕，雌激素濃度明顯下降，妊娠率為60。5％。應(yīng)用gnrha治療內(nèi)異癥改善率為85％一90％，腹腔鏡下病灶改善率為50％～80％。妊娠率為40％一60％，復(fù)發(fā)率為16％～59％，副反應(yīng)有潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。