
胎盤早剝的發(fā)病機制還不十分清楚,但已證實與各種因素引起的高血壓、心血管疾病、風濕性疾病,特別是使用可卡因有關。
胎盤早剝發(fā)生后,胎盤后出血可經(jīng)胎盤與胎膜間隙流出(外出血),也可以積聚在胎盤后(內(nèi)出血),其臨床表現(xiàn)與剝離程度和出血量成正比。胎盤早剝嚴重時,出現(xiàn)陰道出血,子宮壓痛和強直宮縮,進一步會引起胎兒宮內(nèi)窘迫,胎死宮內(nèi)及母親休克的現(xiàn)象。
胎盤早剝可引起彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)、急性腎衰竭和子宮胎盤卒中等嚴重并發(fā)癥。
在治療胎盤早剝時,如果出血不多,胎心正常,胎兒未足月,母嬰生命不受影響,可實行保守療法。病情好轉(zhuǎn)后可走動,出血停止后,就診很方便的病人可允許出院。重癥患者出血量增多,一旦確診應糾正休克,并及時終止妊娠。終止妊娠可行剖宮產(chǎn),如宮頸已擴張,可行人工破膜,這樣可減少dic的發(fā)生。
胎盤早剝的治療與處理的及時性密切相關,及時有效的治療可以使母嬰患病率和死亡率顯著降低。