小豆丁是個(gè)早產(chǎn)兒，一個(gè)半月時(shí)，肛門一側(cè)出現(xiàn)了一個(gè)黃豆大的疙瘩，沒過幾天，疙瘩開始發(fā)白、流膿。家長以為是內(nèi)熱，就抹了一些藥膏。小豆丁2個(gè)月時(shí)去接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他得的是肛周膿腫，當(dāng)時(shí)還有膿，處在感染期，不能吃糖丸，推薦他接種注射劑型的ipv（脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗）。對此，家長有些疑問，醫(yī)生給予了詳細(xì)解答。

疑問：為什么會發(fā)生肛周膿腫？

醫(yī)生：肛周膿腫是新生兒常見病，與免疫力低下有關(guān)系。免疫力正常的孩子在擦屁屁后，一般不會出現(xiàn)化膿、感染的現(xiàn)象。免疫力低下的孩子可能因?yàn)榍鍧嵅粔蚧蚱つw破損導(dǎo)致感染。不及時(shí)治療，膿腫會蔓延甚至造成肛瘺。

疑問：為什么不能吃糖丸？

醫(yī)生：糖丸是脊髓灰質(zhì)炎的減毒活疫苗，這種有活性的病毒對免疫力正常的寶寶沒有致病力，但對于免疫力低下的寶寶則可能產(chǎn)生致病力。出現(xiàn)肛周膿腫是寶寶免疫力低下的表現(xiàn)，持續(xù)的局部細(xì)菌感染可能與抗體產(chǎn)生能力不足或紊亂有關(guān)系。所以，有肛周膿腫的孩子不能服用糖丸等減毒活疫苗。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年接種糖丸后發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（vapp）的概率是4/100萬新生兒。

疑問：接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗安全不安全？

醫(yī)生：中國疾控中心《關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導(dǎo)意見》指出：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗可用于接種糖丸禁忌證者，特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等。免疫力低下多見于早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒等。目前我國使用的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗為愛寶維，已在全球使用30多年。

脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗采用了先進(jìn)的滅活工藝使病毒完全失去毒力，接種后迅速產(chǎn)生抗體，不會出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹，杜絕了疫苗相關(guān)性疾病的出現(xiàn)，同時(shí)保留了疫苗的免疫原性。世界衛(wèi)生組織指出：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗無論是單用還是聯(lián)用，都是常規(guī)免疫接種中最安全的疫苗之一，是唯一推薦用于免疫缺陷者的脊灰疫苗。除輕微局部紅斑、硬結(jié)和觸痛外，無任何其他經(jīng)證實(shí)的不良事件。

河南省中醫(yī)院社區(qū)門診預(yù)防保健科主任趙荷蘋