
另外,青光眼患者視神經(jīng)的保護(hù)也是青光眼治療的關(guān)鍵。不可否認(rèn)理想的控制眼壓是目前視神經(jīng)保護(hù)的重要手段,但對非眼壓因素所致視神經(jīng)損害的防護(hù)仍不能忽視。目前人們認(rèn)為,新型抗青光眼藥物,例如選擇性β1受體阻滯劑和α2受體激動劑,均具有視神經(jīng)保護(hù)作用。但是經(jīng)多中心隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)證實(shí),目前上市的各類藥物尚無一類有肯定的作用,所以視神經(jīng)保護(hù)的研究仍是本世紀(jì)青光眼研究的重要課題。
青光眼藥物治療領(lǐng)域中另外一個(gè)重要問題是如何評價(jià)藥物治療效果。目前提出的將眼壓控制在“靶眼壓”水平僅僅是一種概念,事實(shí)上我們尚無有效的方法確定每個(gè)個(gè)體的靶眼壓水平。青光眼視神經(jīng)損害的監(jiān)控又是一項(xiàng)耗時(shí)耗財(cái)?shù)墓ぷ?,就是目前最靈敏的視野計(jì)也并不能滿足監(jiān)測已存在的視功能損害進(jìn)展。例如當(dāng)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞丟失20%時(shí),視野計(jì)上僅能表現(xiàn)為5db的丟失,所以青光眼藥物治療效果的短期評價(jià)仍是目前未能解決的問題。
所以在青光眼藥物治療方面,現(xiàn)在不僅是強(qiáng)調(diào)將眼壓控制在“靶眼壓”水平,夜間眼壓的控制,以及眼壓日間波動幅度的控制已成為眼壓控制的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。尋找有高敏感度、高特異性的監(jiān)控手段也是藥效評價(jià)領(lǐng)域中極為重要的課題。