胃腸道外瘺是胃腸外科嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于創(chuàng)傷、手術(shù)損傷、嚴(yán)重腹腔感染、慢性腸道炎癥及腫瘤等原因所致。臨床分為高位瘺及低位瘺、高流量瘺及低流量瘺、管狀瘺及唇狀瘺等。

如何胃腸道外瘺手術(shù)后，應(yīng)該怎樣對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理呢？下面幾個(gè)要點(diǎn)需要特別注意——

1.及早充分引流，控制腹腔感染

在胃腸術(shù)后及腹部創(chuàng)傷的患者出現(xiàn)腹膜炎征象，疑有瘺發(fā)生時(shí)應(yīng)行剖腹探查，證實(shí)有胃腸道瘺時(shí)，應(yīng)徹底沖洗腹腔，安置引流管充分引流，必要時(shí)進(jìn)行多處引流或安置雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引。依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，選用抗生素控制感染。

2.維持營養(yǎng)

對(duì)高流量瘺患者，不能恢復(fù)胃腸道進(jìn)飲食時(shí)，可由深靜脈插管進(jìn)行全胃腸道外營養(yǎng)治療，每日每公斤體重供給熱量167～209kj（40～50kcal），供給氮量每公斤0.2～0.3克（相當(dāng)每公斤1.3～1.95克蛋白質(zhì)）。部分高位瘺可將鼻飼管插至瘺之遠(yuǎn)側(cè)腸道或行空腸造瘺或經(jīng)瘺口插管，將管送至瘺口遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)行管飼或給予要素飲食，直至能經(jīng)口進(jìn)食。