
癥狀顏面及四肢浮腫,尤以雙下肢為甚,腰膝酸軟,形寒肢冷,面色萎黃,神疲倦怠,腹脹食少,尿少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)懸飲,尿閉,胸憋氣促,不能平臥,喘咳痰鳴或腹大如鼓,心悸氣促。舌體胖嫩、質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱。此型是系統(tǒng)性紅斑狼瘡侵及腎臟發(fā)生狼瘡性腎炎的常見類型。
主證分析本證多由肝腎陰虛或氣陰兩虛發(fā)展而來,由于陰損及陽,脾腎陽虛,故見面黃、形寒、神萎。腎不主水,脾不制水,陽虛水泛,故見全身浮腫,嚴(yán)重者可致胸水、腹水。水氣凌心犯肺,故見喘咳痰鳴,心悸氣促,最終發(fā)展至尿閉無尿。腹脹,納少,腰膝酸軟,舌胖質(zhì)淡,脈沉,均為脾腎陽虛之征。
治法溫腎健脾,化氣行水。
方藥濟(jì)生腎氣丸合附子理中湯加減生地15g,澤瀉10g,山茱萸6g,淮山15g,茯苓9g,丹皮9g,附子6g,肉桂3g,牛膝10g,車前仁15g,黨參15g,白術(shù)12g,干姜6g,甘草6g。方中六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰,附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽,兩相配合,則能補(bǔ)水中之火,溫腎中之陽氣。黨參、干姜、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾,車前仁、澤瀉通利小便。牛膝引藥下行。蛋白尿加貓爪草15g,六月雪30g,接骨木15g。血壓升高加菊花12g,鉤藤12g,天麻6g。面部升火潮紅,加知母12g,黃芩9g。腰膝酸軟,加杜仲10g,桑寄生12g,川斷12g。面色不華,血細(xì)胞減少,加黃芪15g,女貞子15g,制首烏20g。惡心嘔吐,二便俱少者,加生大黃10g,厚樸9g,芒硝6g。全身腫脹明顯者,加豬苓10g、赤小豆15g。懸飲咳喘者,加炙麻黃6g,葶藶子15g,白芥子10g。腹脹、腹大如鼓者,加大腹皮15g,漢防己12g。尿少、尿閉者,加仙靈脾15g,肉桂末1~2g沖服或結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對(duì)癥處理措施進(jìn)行急救。