
支氣管哮喘是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病,其臨床表現(xiàn)是發(fā)作性氣喘。咳痰,病情可自發(fā)或經(jīng)治療緩解。本病多于幼兒期發(fā)病,男孩多于女孩,氣候變化和情緒波動,常能誘發(fā)癥狀。幼兒哮喘一般預(yù)后較好。
大部分病兒在青春期前后終止發(fā)作。本病有遺傳因素及個人過敏史,幼兒過去有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等病史,吸入的過敏原多為花粉、屋塵、牛奶、魚蝦類。病毒感染所致哮喘多發(fā)生在3歲以前幼兒。某些藥物也可引發(fā)哮喘,如阿司匹林、青霉素等。精神因素和運動也是幼兒哮喘發(fā)作的重要原因。臨床發(fā)病可急可緩,發(fā)病前1至2天有上呼吸道感染,多在夜間或清晨發(fā)作,發(fā)病的幼兒呼吸困難、煩躁不安,往往不能平臥,呼吸時可聽到哮喘鳴音,患兒臉色蒼白、鼻翼扇動、口唇指甲發(fā)紺、出冷汗,有時劇烈咳嗽,可引起肌肉疼痛。常有流鼻涕、鼻癢、咳嗽等先兆癥狀。病兒一般不發(fā)熱,但感染者可發(fā)熱。部分幼兒發(fā)作時有嚴(yán)重呼吸困難,給平喘藥及供氧后仍不能緩解者稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”,可有紫紺、出汗、神智不清、痰液粘稠。
本病診斷應(yīng)綜合考慮家族史、過敏史、癥狀體征和化驗檢查結(jié)果(嗜酸性粒細(xì)胞在6%以上,可高達(dá)30%)。處理要點為使用腎上腺素解除支氣管痙攣,接著用麻黃素維持療效,無效者也可選用氨茶堿,重癥可用腎上腺皮質(zhì)激素,??墒瓜掷m(xù)狀態(tài)得到緩解。