
在臨床上心臟腫瘤并不常見,它可能原發(fā)于心臟,也可自其他部位轉(zhuǎn)移而來(lái),最常見的心臟良性腫瘤是黏液瘤,占24.4%,其他的如心包囊腫占15.4%,脂肪瘤占8.4%,還有血管瘤、纖維瘤等。惡性腫瘤有血管肉瘤,但只占7.3%,此外還有橫紋肌瘤等。
心臟長(zhǎng)腫瘤都會(huì)引起什么癥狀呢?這主要根據(jù)心臟受累的部位,受累部位不同(例如心包、心肌和心腔),臨床表現(xiàn)也各不相同。
心臟黏液瘤是心臟最常見的良性腫瘤,患病者多見于中老年女性。近75%的心臟黏液瘤局限在心臟的左房及房間隔。一般心臟黏液瘤常帶有蒂,在心臟的舒張期可通過(guò)二尖瓣脫垂到左心室。患者常表現(xiàn)為三聯(lián)征——黏液瘤、動(dòng)脈栓塞及二尖瓣或肺靜脈阻塞。90%的患者可同時(shí)伴有全身癥狀,包括體重減低、發(fā)熱、貧血、血沉升高及免疫球蛋白(通常是lgg)升高。
黏液瘤很不結(jié)實(shí),表面的小塊破裂、脫落后,可隨血流栓塞在動(dòng)脈血管。50%的心臟黏液瘤患者可出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞,累及大腦(占栓塞的50%)、心臟、腎臟、肢體末端及主動(dòng)脈分支。外科手術(shù)取出栓子后進(jìn)行組織病理學(xué)檢查有助于心臟黏液瘤的確診。如果年輕人出現(xiàn)栓塞,尤其心律表現(xiàn)為竇性心律時(shí),應(yīng)高度警惕有無(wú)心臟黏液瘤的存在。心臟的左房黏液瘤,如果阻塞了二尖瓣或肺靜脈,造成肺靜脈或肺動(dòng)脈高壓,可發(fā)生繼發(fā)性右心衰竭。表現(xiàn)癥狀包括呼吸困難、端坐呼吸,也可出現(xiàn)急性肺水腫、咯血、頭暈及暈厥的癥狀,偶爾可發(fā)生猝死。尤其是原本沒有癥狀的患者體位變化時(shí),可突然出現(xiàn)癥狀或癥狀明顯加重。