2.2不良反應(yīng)

治療組未發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適等副作用。

3討論據(jù)臨床統(tǒng)計，冠心病患者使用單硝酸異山梨酯注射液發(fā)生頭痛的比率為28.6%。單硝酸異山梨酯作為一氧化氮（nitricoxide,no）供體，在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出no。no受體是可溶性鳥苷酸環(huán)化酶活性中心的fe2+，二者結(jié)合可激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)第二信使cgmp的含量，進(jìn)而激活camp依賴性蛋白激酶，減少細(xì)胞內(nèi)ca2+釋放和內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)ca2+減少使肌球蛋白輕鏈去磷酸化而松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管。單硝酸異山梨酯還通過促進(jìn)降鈣素基因相關(guān)肽的合成及釋放，激活血管平滑肌細(xì)胞的atp敏感型鉀通道，從而使平滑肌細(xì)胞膜超極化，產(chǎn)生擴(kuò)血管效應(yīng)。單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動脈的同時還擴(kuò)張腦膜血管，引起博動性頭痛。天麻味甘性平，具有平肝熄鳳，宜痹定驚，鎮(zhèn)痛止痙等作用?？苫謴?fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)痛、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，還有增加腦血流量及緩解腦血管痙攣?zhàn)饔?。全天麻膠囊主要成分為天麻素，天麻素為蘭科植物天麻（gastrodiaelatablume）的主要有效成分，其化學(xué)名稱為4-羥甲基苯d-吡喃葡萄糖苷，分子式為c13h19o7。1/2h2o，分子量為295.29，其主要功能為鎮(zhèn)靜、安神、鎮(zhèn)痛。本研究結(jié)果表明，治療組治療單硝酸異山梨酯所致頭痛的總有效率為97.1%。其機(jī)理可能與天麻素降低腦血流圖波幅，收縮腦血管，抵消單硝酸異山梨酯的擴(kuò)張腦血管作用有關(guān)。另外可能與天麻素提高痛閾，調(diào)節(jié)5-羥色胺（5-ht）濃度，使頭痛減輕有關(guān)，但確切的機(jī)理有待進(jìn)一步研究?，F(xiàn)代研究藥理研究證實(shí)，天麻素具有改善大中動脈管壁的彈性、擴(kuò)張腦血管和增加腦部血供、鎮(zhèn)靜催眠和止痛、神經(jīng)保護(hù)及延緩衰老等多種功效。

綜上所述，全天麻膠囊治療對冠心病患者使用單硝酸異山梨酯所致頭痛有效，而且安全無副作用，可在臨床推廣使用。