
1、化濕運(yùn)脾法慢性肝炎患者常因濕困脾土而致運(yùn)化失職,出現(xiàn)脘腹悶脹不適、食后脹甚、食欲不振、肢體困倦、神疲無(wú)力、大便溏泄、舌苔白膩或垢膩、脈濡等,日久則機(jī)體日趨衰弱。徐老認(rèn)為,此時(shí)當(dāng)務(wù)之急應(yīng)想方設(shè)法啟脾進(jìn)食,使消化吸收功能盡早得以恢復(fù)。但治病必求其本,脾濕不化,便無(wú)從達(dá)此目的,故宜先投用化濕運(yùn)脾法。臨床運(yùn)用之時(shí),尚須注意清溫之分,濕兼熱者當(dāng)用清化,濕兼寒者宜投溫化,至于有虛實(shí)夾雜之象者,又當(dāng)酌情兼顧。主方選茵陳平胃散、四苓散等。常用藥物茵陳、藿香、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、豬茯苓、澤瀉、苡仁、車前子等。若濕熱重,苔見(jiàn)黃厚膩者,加黃連、蔻仁。苔見(jiàn)灰厚膩者,則黃連與草果仁同用。兼有濕濁,厭油納差者,加佩蘭、冬瓜子、炒楂曲、生麥芽。濕阻氣滯,腹脹甚者,加大腹皮、檳榔、木香等。脾虛明顯,知饑食少,納后不運(yùn),苔薄白者,加黨參、干姜、炙草,蒼術(shù)換白術(shù)。脾陽(yáng)虛而病久不已,舌質(zhì)淡,可加附子、干姜等溫運(yùn)化濕之劑。
2、疏肝運(yùn)脾法王旭高《西溪書屋夜話錄》有云“肝氣自郁于本經(jīng),兩脅氣脹或痛者,宜疏肝?!毙炖险J(rèn)為,慢性肝炎患者,往往由于疾病纏身,久治不愈而有情緒低落、心情抑郁、肝區(qū)或兩脅下隱痛作脹、口苦等肝失條達(dá),肝郁氣滯的表現(xiàn)。肝郁失疏,則易乘侮脾土,故臨床除有肝郁之證外,又可伴脘腹痞滿、納谷不香、四肢乏力、大便易溏等脾失健運(yùn)的表現(xiàn)。此時(shí)治療,徐老強(qiáng)調(diào)應(yīng)重在疏肝,肝氣得舒,則脾運(yùn)可復(fù),且疏肝之法是中醫(yī)藥最具優(yōu)勢(shì)特色的療法。然脾運(yùn)受制經(jīng)久,每可兼有濕邪,因此,運(yùn)脾化濕之品也常須參用,更有病久而入絡(luò)者,則又當(dāng)兼通血絡(luò)。主方有逍遙散、四逆散、四君子湯、六君子湯等方。常用藥物柴胡、白芍、枳殼、郁金、香附、延胡索、黨參、白術(shù)、茯苓、炙草等。若便溏苔膩者,加蒼術(shù)、厚樸、炒楂曲。腹脹納差者,加木香、砂仁。肝區(qū)疼痛明顯者,加路路通、橘絡(luò)、當(dāng)歸、紅花、絲瓜絡(luò)、王不留行等通絡(luò)止痛之品。