1病歷摘要

女,52歲,已婚。因腹痛半個月,加重伴血尿4d,于2009-03-25入院。腹痛為持續(xù)性下腹脹痛,無肛門墜脹感,無腹瀉、惡心及嘔吐,4d前開始血尿,為肉眼血尿,無尿頻及尿急。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院治療,藥物不詳,效果差。于2009-03-25來我院門診檢查,b超報告盆腔左側(cè)混合性團塊,畸胎瘤?囊腺瘤?以盆腔包快待診收住婦科。病后無消瘦,精神、飲食、大便均正常。既往身體健康,無手術(shù)史,已絕經(jīng)0.5a,無遺傳病史。入院時,生命體征正常,心肺正常,腹平坦,軟,肝脾未捫及,無移動性濁音,腸鳴音正常。婦科檢查外陰已產(chǎn)型,陰道通暢,宮頸光滑,子宮正常大,輕壓痛,左側(cè)附件區(qū)捫及一包快,約13cm×。10cm×。7cm,邊界清楚,質(zhì)中,不活動,壓痛。右側(cè)附件區(qū)未捫及包塊,無壓痛。

彩超報告盆腔左側(cè)混合團塊,畸胎瘤?囊腺瘤?術(shù)前血常規(guī)、出凝血時間、胸部透視、心電圖均正常。于入院后次日,在持續(xù)硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù),手中見子宮及雙側(cè)附件正常,盆腔左側(cè)后壁有一約13cm×。10cm×。7cm的包塊,囊實性、邊界清、不活動。請外科副醫(yī)師上手術(shù)臺會診,協(xié)助手術(shù),分離包塊囊壁后見包塊似腎臟,表面質(zhì)地柔軟、壁薄、囊內(nèi)似有質(zhì)硬的異物,空針穿刺抽出少量淡黃色液體。請泌尿科副醫(yī)師查看患者后,急診手術(shù)臺上b超檢查示左腎區(qū)未發(fā)現(xiàn)腎臟。故考慮左側(cè)盆腔腎結(jié)石,左腎功能重度受損。向患者及家屬講明有手術(shù)切除之指征,患者及家屬同意切除,術(shù)后轉(zhuǎn)外科治療。術(shù)后病檢報告左側(cè)腎結(jié)石,導(dǎo)致腎盂擴張積水,腎實質(zhì)萎縮和囊腔形成,符合腎功能喪失。術(shù)后1周腹部拆線,腹部傷口愈合好,出院。