1.工作性肥大

下頜角肥大至今仍被西方學(xué)者診斷為“良性咬肌肥大”。對于良性咬肌肥大病因的研究也主要集中在咬肌本身的病理學(xué)改變。1947年，gurney提出了良性咬肌肥大的“工作性”病因，即“工作性肥大”的理論，認(rèn)為咬牙習(xí)慣，夜磨牙和嚼肌的過分工作，造成了咬肌良性漸進(jìn)性的肥大增生。有些學(xué)者補(bǔ)充提出牙齒脫落、牙疼、單側(cè)咀嚼，多種咬合關(guān)系紊亂和顳下頜關(guān)節(jié)疾病，以及情緒不穩(wěn)定使得習(xí)慣性咬牙等均可能促成良性咬肌肥大。

2.遺傳因素

1986年，南斯拉夫?qū)W者roncevic根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出了遺傳因素造成下頜角肥大或良性咬肌肥大理論。他不同意“工作性肥大”的理論。認(rèn)為在下頜角肥大或良性咬肌肥大患者中確有咬合關(guān)系紊亂者，但不能認(rèn)為咬合關(guān)系紊亂就是下頜角肥大或良性咬肌肥大的誘因。紊亂可能是原發(fā)性的，也可能是繼發(fā)性的，因?yàn)橛斜姸嗟囊Ш详P(guān)系紊亂的患者并沒有發(fā)生下頜角肥大或良性咬肌肥大。另外，對下頜角肥大或良性咬肌肥大患者手術(shù)切除的標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)檢查證實(shí)，都是正常橫紋肌，并沒有發(fā)現(xiàn)肌纖維肥大。基于上述原因，roncevic認(rèn)為，良性咬肌肥大可能是一種先天性、有遺傳因素決定的由于下頜角肥大而引起的肌肉“畸形”，而對大部分“方形臉”或下頜角區(qū)域的增大變厚診斷為下頜角肥大更為合理。這一理論普遍被東方學(xué)者所接受。