患者男，56歲。因雙手足反復(fù)起小膿皰30年，泛發(fā)全身伴發(fā)熱5天于2003年9月25日收入院。患者30年前不明原因雙側(cè)掌跖出現(xiàn)紅斑，不久紅斑表面出現(xiàn)米粒大小黃白色膿皰，數(shù)日即自行干涸脫屑，但不斷有新皰成批發(fā)出。自覺有輕微灼痛，未予治療。膿皰夏季明顯，冬季有所緩解。20年前患者數(shù)個(gè)指趾末端及甲周逐漸出現(xiàn)類似紅斑、膿皰并反復(fù)發(fā)作，原有掌跖部位膿皰則漸趨減少、消失。患者曾在當(dāng)?shù)囟嗉以\治，具體治療不詳，療效不佳。5天前無明顯誘因上下肢出現(xiàn)紅斑、斑丘疹，自感全身不適及發(fā)熱（未測體溫），未予特殊處理。皮損在數(shù)日內(nèi)迅速增多并擴(kuò)散至胸、背、腹部，部分紅斑之上出現(xiàn)密集的黃白色小膿皰，自覺痛癢。發(fā)病近5日來納差，嘔吐多次。既往10年前曾患“腸傷寒”，已愈。否認(rèn)外傷、尋常性銀屑病及骨關(guān)節(jié)病史。

體檢t39.5℃，p22次/min，r115次/min，bp110/80mmhg。精神萎靡，反應(yīng)較遲緩，扶入病房。咽部略紅，扁桃體不大。舌呈紅絳色，舌面可見溝紋。心肺腹未見異常。皮膚科情況胸、腹、背、臀與上下肢均可見散在大小不等的鮮紅至暗紅色斑片，部分紅斑之上可見密集的黃白色表淺膿皰，針尖至米粒大小，部分沿紅斑邊緣排列成環(huán)，四肢伸側(cè)的紅斑表面鱗屑較多。雙手足皮膚潮紅、角化、脫屑，甲周及指端可見膿皰，左手第3，4指，右手第4指甲板殘損、缺失，遠(yuǎn)端指節(jié)縮短、變細(xì)。