實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)wbc22.2×。109/l，n0.77。尿蛋白2+。esr30mm/h，血肝腎功能及生化指標(biāo)正常。膿皰細(xì)菌培養(yǎng)（-）。胸片示左上肺陳舊性肺結(jié)核。x線片掌趾骨未見異常改變。

入院診斷泛發(fā)型連續(xù)性肢端皮炎。

治療經(jīng)過入院后立即予甲基強(qiáng)的松龍40mg/d，左旋氧氟沙星0.3g/d及能量合劑靜點(diǎn)。次日患者體溫降至37.2℃，精神、食欲均好轉(zhuǎn)，遂加用雷公藤多甙60mg/d，氨苯砜75mg/d，局部以金霉素軟膏、復(fù)方咪康唑軟膏交替外搽。3天后軀干四肢膿皰大部干涸，改強(qiáng)的松50mg/d口服，停左旋氧氟沙星。病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，1周后停氨苯砜、能量合劑，強(qiáng)的松減為40mg/d，再1周后減為30mg/d，觀察3天后出院（共住院21天）。出院查體見軀干四肢皮損消退，手指部仍見散在紅斑，但無膿皰。復(fù)查血常規(guī),wbc10.3×。109/l，n0.63。隨訪出院后繼續(xù)口服強(qiáng)的松、雷公藤，逐漸減量，病情一直穩(wěn)定。40天后減至強(qiáng)的松10mg/d時(shí)自行停藥，3天后指端膿皰復(fù)發(fā)。

2討論既往有學(xué)者將局限型連續(xù)性肢端皮炎與掌跖膿皰病統(tǒng)歸為局限性膿皰性銀屑病的亞型，但也有人認(rèn)為二者是獨(dú)立的疾病。二者在組織病理上難以區(qū)分，臨床多依據(jù)病史、好發(fā)部位及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)等加以鑒別。掌跖膿皰病主要發(fā)生于掌跖部位，雙側(cè)、對稱性是其特點(diǎn)，部分患者合并有骨關(guān)節(jié)病變或甲狀腺疾病。連續(xù)性肢端皮炎發(fā)病前多有局部輕微外傷史，初發(fā)皮損多在指趾端及甲周，逐漸向近端匍行發(fā)展，常呈單側(cè)或不對稱性分布，日久可導(dǎo)致甲破壞及指骨萎縮、吸收，不少患者伴有黏膜損害。